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Tese de Doutorado
DOI
Documento
Autor
Nome completo
Adriana Pereira Guedes
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
São Paulo, 2019
Orientador
Banca examinadora
Bernik, Marcio Antonini (Presidente)
Andrade, Arthur Guerra de
Braun, Ivan Mario
Savoia, Mariangela Gentil
Oikawa, Koki Fernando
Sztamfater, Silvia
Título em português
Análise de cluster aplicada a sindrome de descontinuação abrupta do uso crônico de benzodiazepínicos
Palavras-chave em português
Ansiedade
Clusterização. Equações de estimativas generalizadas (GEE)
Data driven
Descontinuação de benzodiazepínicos
Resumo em português
A descontinuação abrupta do uso crônico de doses terapêuticas de benzodiazepínicos gera sintomas emergentes. Com a aplicação de um algoritmo de análise de cluster, foi possível redefinir categorias de subgrupos de sintomas presentes na descontinuação do uso prolongado de benzodiazepínicos. Utilizamos um banco de dados que foi composto por um estudo experimental que avalia os efeitos da descontinuação de benzodiazepínicos. A amostra do banco de dados geral composta de 32 usuários crônicos (13 homens e 19 mulheres com idades entre 26 e 69 anos, 44 ± 10, x?± dp) de doses terapêuticas baixas de diazepam nas diversas fases deste estudo. Esses sujeitos foram submetidos a uma observação clínica da síndrome de abstinência a BDZ em um estudo de descontinuação duplo-cego, controlado por placebo. Para conduzirmos esse estudo, realizamos a avaliação estatística através de Clusterização, Equações de Estimativa Generalizadas com resposta multinomial, Estimativa de Risco e avaliação de chances. Foram critérios de inclusão neste estudo: 1º. Uso continuado de benzodiazepínicos por mais de 5 anos; 2º. Idade maior que 18 anos; 3º. Uso exclusivo de diazepam nos últimos 3 meses; 4º. Uso atual de doses terapêuticas baixas de diazepam (5 a 25 mg/dia); 5º. Uso diário de diazepam ou, ao menos em 25 dos últimos 30 dias; e, finalmente, 6º. Concordância com os procedimentos explicitados no termo de consentimento informado. Os pacientes foram avaliados pelas seguintes escalas: escalas psicológicas Depression Withdrawal Rating Scale (DWRS), escala de LADER e um checklist dos 9 sintomas do DSM-III-R para dependência de substância. Os resultados, de maneira geral, mostram que a Ansiedade e a insônia são os sintomas mais prevalentes na descontinuação da droga, e os pacientes mais expostos ao uso da droga mostraram-se, ao longo do estudo, mais propensos a serem avaliados com notas menores, no que diz respeito aos resultados dos testes avaliados
Título em inglês
Cluster analysis applied to syndromes related to the abrupt discontinuation of the chronic use of benzodiazepines
Palavras-chave em inglês
Anxiety
Benzodiazepine discontinuation
Clustering
Data driven
Generalized estimation equations (GEE)
Resumo em inglês
The abrupt discontinuation of the chronic use of therapeutic doses of benzodiazepines leads to emerging symptoms. By applying a cluster analysis algorithm, it was possible to redefine categories of subgroups of symptoms resulting from the discontinuation of the long-term use of benzodiazepines. A database composed of an experimental study evaluating the effects of the discontinuation of benzodiazepines was used. The general database sample consisted of 32 chronic users (13 men and 19 women aged 26-58 years, 44 ± 10 x?± sd) of diazepam at low therapeutic doses in the various phases of this study. These subjects were clinically observed for BDZ-abstinence syndrome in a double-blind, placebo-controlled discontinuation study. In order to carry out this study, we performed the statistical evaluation through Clustering, Generalized Estimating Equations with multinomial response, Risk Estimation and probability evaluation. The inclusion criteria were: 1. Continued use of benzodiazepines for more than 5 years; 2º. Population aged 18 year or above; 3º. Use of diazepam alone in the last 3 months; 4º. Current use of low therapeutic doses of diazepam (5 to 25 mg/day); 5th. Daily use of diazepam or, at least, within 25 of the last 30 days; and finally 6th. Agreement with the procedures explained in the informed consent form. Patients were assessed according to the following inventories: psychological scales Depression Withdrawal Rating Scale (DWRS), LADER scale and a 9-symptom checklist of DSM-III-R for substance dependence. Generally, the results show that Anxiety and insomnia are the most prevalent symptoms upon the discontinuation of the drug, and the patients mostly exposed to the use of the drug have been, throughout the study, more likely to get lower grades regarding the results of the tests evaluated
 
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Data de Publicação
2019-11-21
 
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