A síndrome serotoninérgica (SS) é uma reação adversa medicamentosa caracterizada pelo aumento exagerado da atividade serotoninérgica no sistema nervoso central e periférico. Esta apresenta uma constelação de sinais e sintomas relacionados a mudanças comportamentais, excitabilidade neuromuscular e instabilidade autonômica. Esses sintomas podem ocorrer tanto de forma leve, como até em formas severas potencialmente fatais. A SS pode ser deflagrada com o uso terapêutico de um fármaco que aumente a disponibilidade da serotonina (5-HT) na fenda sináptica, ou pela interação de dois ou mais fármacos que proporcionem esse aumento. A real incidência da SS é desconhecida. Os objetivos estabelecidos foram: (i) analisar a incidência da SS nos pacientes internados nas unidades do IPq do HCFMUSP durante o período de 1 ano; (ii) avaliar quantos pacientes apresentaram sintomatologia pelos critérios de Hunter e de Sternbach; (iii) avaliar a presença ou não do diagnóstico da SS pela equipe médica; (iv) elaborar material didático/informativo para a conscientização sobre a SS. Foram analisados os prontuários de todos os pacientes que, durante o ano de 2019, utilizaram algum dos 44 fármacos que poderiam causar a SS, nas unidades de internação do IPq. Os históricos completos dos pacientes foram analisados para se estabelecer a correlação entre a terapia e a sintomatologia apresentada. Para a determinação da causalidade foi utilizada a escala de probabilidade de reação adversa a medicamentos de Naranjo. Dos 901 pacientes que receberam algum dos 44 fármacos previamente determinados, 466 (51,7%) tiveram uma farmacoterapia prescrita que poderiam predispô-los à SS durante sua internação, sendo que quatro pacientes foram identificados com SS, nos revelando uma incidência de 0,86%. Houve uma predominância de ocorrência da SS em pacientes do sexo masculino (75%), e em pacientes tabagistas (50%). A incidência encontrada neste estudo difere das demais encontradas na literatura devido às diferenças metodológicas. Em todos os casos positivos para SS notamos haver a 66 inibição dos transportadores da 5-HT, da noradrenalina e do receptor 5-HT_2A. A fim de melhorar a conscientização sobre a SS, além da publicação deste trabalho em revista científica, elaboramos um folder didático/informativo para divulgação, trazendo informações importantes e atualizadas sobre a síndrome. Para facilitar o diagnóstico da SS, estamos propondo um novo algoritmo que unifica os critérios diagnósticos já publicados, e adiciona a escala de Naranjo, a fim de se estabelecer a causalidade. Este novo algoritmo diagnóstico proporcionará uma maior confiança para a tomada de decisão. Finalmente, este estudo possibilita concluir que a SS não é uma síndrome tão rara quanto descrita na literatura. Outros neurotransmissores podem estar envolvidos com a patologia da síndrome, portanto, quanto maior o estímulo farmacológico a vários alvos, maior a probabilidade de o indivíduo desenvolver a síndrome. O aparecimento da sintomatologia da síndrome pode estar intimamente relacionado a polimorfismos que propiciem o aumento da 5-HT disponível na fenda sináptica, constituindo, portanto, uma importante área de investigação para estudos futuros.

Serotonin syndrome (SS) is an adverse drug reaction characterized by an exaggerated increase in serotonergic activity in the central and peripheral nervous systems. It presents a constellation of signs and symptoms related to behavioral changes, neuromuscular excitability, and autonomic instability. These symptoms can occur in both mild and even severe, potentially fatal, forms. SS can be triggered by the therapeutic use of a drug that increases the availability of serotonin (5-HT) in the synaptic cleft, or by the interaction of two or more drugs that provide this increase. The actual incidence of SS is unknown. The objectives established were: (i) to analyze the incidence of SS in patients hospitalized in the IPq units of the HCFMUSP during the period of 1 year; (ii) to assess how many patients presented symptoms according to the Hunter and Sternbach criteria; (iii) assess the presence or absence of the SS diagnosis by the medical team; (iv) develop didactic/informative material for SS awareness. The analysis took in consideration medical records of all patients who, during the year 2019, used any of the 44 drugs that could cause SS, in the inpatient units of the IPq. The complete histories of the patients were analyzed to establish the correlation between the therapy and the presented symptomatology. To determine causality, the Naranjo adverse drug reaction probability scale was used. Among the 901 patients who received any of the 44 previously determined drugs, 466 (51.7%) had a pharmacotherapy prescribed that could predispose them to SS during their hospitalization, and four patients were identified with SS, revealing an incidence of 0.86%. There was a predominance of SS in male patients (75%), and in smokers (50%). The incidence found in this study differs from the others found in the literature due to methodological differences. In all positive cases for SS, it`s noticed an inhibition of 5-HT, noradrenaline and 5-HT2A receptor transporters. To improve awareness about SS, in addition to publishing this work in a scientific journal, we prepared a didactic/informative folder for dissemination, bringing important and updated 68 information about the syndrome. To facilitate the diagnosis of SS, we are proposing a new algorithm that unifies the diagnostic criteria already published, and adds the Naranjo scale, to establish causality. This new diagnostic algorithm will provide greater confidence for decision making. Finally, this study makes it possible to conclude that SS is not as rare syndrome as described in the literature. Other neurotransmitters may be involved with the pathology of the syndrome, therefore, the greater the pharmacological stimulus to various targets, the greater the likelihood that the individual will develop the syndrome. The appearance of the syndrome's symptoms may be closely related to polymorphisms that lead to an increase in the 5-HT available in the synaptic cleft, thus constituting an important area of investigation for future studies.