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Doctoral Thesis
DOI
https://doi.org/10.11606/T.39.2023.tde-20022024-103519
Document
Author
Full name
Tatiana Beline de Freitas
E-mail
Institute/School/College
Knowledge Area
Date of Defense
Published
São Paulo, 2023
Supervisor
Committee
Pasin, Camila Torriani (President)
Barbieri, Fabio Augusto
Pompeu, José Eduardo
Tani, Go
Title in Portuguese
Exercício físico para pessoas com doença de parkinson: revisão sistemática e metanálise sobre eficácia e medidas de resultados com base na classificação internacional de funcionalidade, incapcidade e saúde (CIF)
Keywords in Portuguese
Doença de Parkinson
Exercícios físicos
Funcionalidade
Abstract in Portuguese
Introdução: Os exercícios físicos são benéficos para as pessoas com doença de Parkinson (DP) em diferentes desfechos, no entanto, os parâmetros de prescrição do exercício físico [frequência, intensidade, tempo (durante a sessão e quantidade de sessões), tipo e progressão FITT(P)] não estão sistematizados. Além disso, os efeitos das diferentes modalidades de exercícios físicos com base nos componentes da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) precisam ser mais claros na literatura. Objetivo: Descrever os parâmetros de prescrição de treinamento (FITT(P)) das modalidades incluídas (força, marcha, equilíbrio, aeróbio e multimodal), investigar os efeitos do treinamento físico em diferentes desfechos e classificá-los segundo os componentes da CIF, além de investigar a magnitude do efeito de desfechos de estudos com alta qualidade metodológica em indivíduos com DP. Método: A revisão foi registrada no PROSPERO (#CRD42021248890). Foram utilizadas as bases de dados PubMed, Embase, Web of Science e SPORT Discuss desde a primeira data encontrada até março de 2023. A escala PEDro foi utilizada para analisar o risco de viés e a qualidade dos estudos. Estudos pontuados abaixo de seis na escala PEDro foram excluídos da metanálise. Resultados: Foram encontrados 20.065 estudos na busca inicial. Após triagem e aplicação dos critérios de elegibilidade, 81 estudos foram incluídos (33 força, 19 marcha, 13 equilíbrio, 8 aeróbio, 32 multimodal um estudo foi incluído em três modalidades de treinamento e 22 em duas modalidades), totalizando 4.865 indivíduos incluídos. Quarenta e quatro estudos foram classificados como de baixo risco de viés. Com relação aos princípios do FITT(P), a frequência variou de 2 a 4 vezes por semana; a intensidade da maioria dos estudos variou entre leve e moderada; o tipo e a progressão foram dependentes do treinamento, sendo a progressão realizada por pouco estudos; e o tempo variou de 8 minutos a 2 horas cada sessão, e 4 a 24 semanas de intervenção. Na metanálise, encontramos um efeito superior ao treinamento de força para componentes de Estrutura e Função do Corpo da CIF (flexibilidade, preensão manual, pico de torque dos extensores do joelho) e Atividade (velocidade da marcha rápida e mobilidade funcional); e no treino de equilíbrio para o comprimento da passada, componente de Atividade da CIF. A marcha e o treinamento multimodal não mostraram efeitos superiores em comparação com a intervenção controle para nenhum desfecho. Não foi possível executar a metanálise no treino de aeróbio devido a quantidade restrita de estudos com alta qualidade metodológica com os mesmos desfechos. Conclusão: Os princípios FITT(P) variaram consideravelmente entre os estudos. Efeitos superiores foram encontrados no treinamento de força na melhora da força de membros inferiores, preensão manual, mobilidade funcional e velocidade de marcha, e no treino de equilíbrio para a melhora do comprimento da passada em indivíduos com DP
Title in English
Physical exercise for people with parkinson's disease: systematic review and meta-analysis on effectiveness and outcome measures based on the International classification of functioning, disability and health (ICF)
Keywords in English
Functionality
Parkinson's disease
Physical exercises
Abstract in English
Introduction: Physical exercise is beneficial for people with Parkinson's disease (PD) in different outcomes; however, the parameters of physical exercise prescription (frequency, intensity, time - during the session and number of sessions, type, and progression - FITT(P)) are not systematized. Furthermore, the effects of different types of physical exercise based on the components of the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) need to be clearer in the literature. Objective: To describe the training prescription parameters (FITT(P)) of modalities included (strength, gait, balance, aerobic, and multimodal), investigate the effects of physical training on different outcomes, and classify them according to the components of the ICF. In addition, investigate the magnitude of the outcomes' effect of studies with high methodological quality on individuals with PD. Method: The review was registered in PROSPERO (#CRD42021248890). PubMed, Embase, Web of Science, and SPORT Discuss databases were used from the first date found until March 2023. The PEDro scale was used to analyze the risk of bias and the quality of the studies. Studies scoring below six on the PEDro scale were excluded from the meta-analysis. Results: 20,065 studies were found in the initial search. After screening and applying the eligibility criteria, 81 studies were included (33 strength, 19 gait, 13 balance, 8 aerobic, 32 multimodal - one study was included in three training modalities and 22 in two modalities), totaling 4,865 individuals included. Forty-four studies were classified as having a low risk of bias. Regarding the principles of FITT(P), the frequency varied from 2 to 4 times a week; the intensity of most studies varied between mild and moderate; the type and progression were dependent on training, with progression being carried out by a few studies; and the time varied from 8 minutes to 2 hours each session, and 4 to 24 weeks of intervention. In the meta-analysis, we found a superior effect in strength training for the Body Structure and Function components of the ICF (flexibility, hand grip, peak torque of the knee extensors) and Activity (fast gait speed and functional mobility). Balance training showed a superior effect for stride length, an Activity component of the ICF. Gait and multimodal training did not show superior effects compared to the control intervention for any outcome. It was not possible to perform the meta-analysis on aerobic training due to the limited number of studies with high methodological quality with the same outcomes. Conclusion: FITT(P) principles varied considerably between studies. Superior effects were found in strength training, improving lower limb strength, hand grip, functional mobility, and gait speed, and in balance training, improving stride length in individuals with PD
 
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Publishing Date
2024-02-28
 
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