O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune que se caracteriza pela formação de complexos antígeno-anticorpo que se depositam em diferentes tecidos, levando ao dano tecidual, incluindo os tecidos periodontais. Embora alguns estudos tenham demonstrado possível associação entre LES e doença periodontal, os mecanismos patogênicos envolvendo as duas condições ainda não foram esclarecidos. O objetivo primário deste estudo foi avaliar a deposição de complexos imunes no tecido gengival de indivíduos diagnosticados com LES comparativamente a indivíduos saudáveis sistemicamente. Foram incluídas no estudo 50 mulheres de 20 a 65 anos de idade, sendo 25 com diagnóstico de LES (grupo LES+) e 25 sistemicamente saudáveis (grupo LES). O exame periodontal incluiu as medidas de profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC), índice de sangramento gengival (ISG) e índice de placa (IPl). A distância da junção cemento-esmalte à crista óssea alveolar (JCE-CA) foi avaliada em radiografias panorâmicas obtidas no exame inicial. Biópsias de tecido mole gengival dos primeiros quinze pacientes submetidos a tratamento cirúrgico periodontal, em cada grupo, as quais foram analisadas por microscopia ótica e por imunofluorescência direta para investigação da deposição de complexos antígeno-anticorpo. Não houve diferenças significantes entre os grupos (p> 0,05; Mann Whitney) em relação à idade, etnia, fumo, índice de massa corporal (IMC), consumo de anti-hipertensivos e anticoncepcionais orais. Onze pacientes (44%) apresentavam LES ativo (LES-A) e quatorze (56%) pacientes apresentavam LES inativo (LES-I), com diferenças significativas entre esses subgrupos em relação ao consumo diário de prednisona (p= 0,049; Mann Whitney), alterações no sistema respiratório (p= 0,03; Chi-quadrado), níveis elevados de anticorpos séricos anti- DNA (p= 0,02; Chi-quadrado) e diminuídos de C4 (p= 0,02; Chi-quadrado), com maior proteinúria no grupo LES-A (p= 0,008; Chi-quadrado). Piores condições periodontais (p< 0,05; Mann Whitney), especialmente nas medidas de P.S., NIC e ISG foram observadas no grupo LES. Menor NIC foi observado em pacientes que faziam uso de doses baixas (<10 mg/dia) de prednisona do que em participantes que utilizavam doses mais altas. Houve correlação negativa entre perda dentária e dose diária de prednisona no grupo LES-A (p= 0,038; teste de correlação de Spearman). Houve marcação por imunofluorescência significativamente maior de IgM (p= 0,03; Mann Whitney) e de complexos imunes de uma forma geral (p= 0,01; Mann Whitney) em biópsias gengivais no grupo LES+ do que no grupo LES. Os resultados obtidos sugerem que as condições periodontais de pacientes com LES são melhores do que aquelas observadas em pacientes sistemicamente saudáveis, provavelmente devido ao uso contínuo de imunossupressores. Pacientes com LES apresentam maior deposição de complexos antígeno-anticorpo no tecido gengival do que pacientes saudáveis sistemicamente, sugerindo que biópsias gengivais podem ser consideradas no diagnóstico complementar de LES.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disorder characterized by the deposition of antigen-antibody complexes in different tissues, leading to tissue injury, including in periodontal tissues. Although some studies have suggested a possible association between SLE and periodontal disease, underlying pathogenic mechanisms are not fully understood. The primary goal of this study was to investigate the deposition of immune complexes at gingival tissues of SLE patients compared to systemically healthy ones. It was included in the study 50 women, 20 to 65 years old, including 25 diagnosed with SLE (group SLE+) and 25 systemically healthy (group SLE-). Probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), full-mouth gingival bleeding index (GBI) and plaque-index (PlI) were investigated. The distance of cementumenamel junction (JCE) and alveolar crest (AC) in panoramic X-ray images were obtained at baseline. Gingiva soft tissue biopsies were obtained from the first 15 patients submitted to surgical periodontal treatment in each group. Samples were analyzed by optical microscopy and direct immunofluorescence to investigate the deposition of antigen-antibody complexes. No significant differences (p> 0.05; Mann Whitney) were founded between groups according to age, ethnicity, smoking, body mass index, anti-hypertensive and oral contraceptives consumption. Eleven (44%) patients were diagnosed with active SLE (SLE-A) and fourteen (56%) with inactive SLE (LES-I), with significant differences between them in the mean daily intake of prednisone (p= 0.049; Mann Whitney), prevalence of respiratory alterations (p= 0.03; Chi-squared test), elevated plasma levels of anti-DNA (p= 0.02; Chi-squared) and reduced levels of C4 (p= 0,02; Chi-squared test), with greater proteinuria in LES-A (p= 0.008; Chisquared). Worst periodontal conditions (p< 0,05; Mann Whitney) were observed in SLE- than in SLE+ patients, especially in PD, CAL and GBI. CAL was reduced in patients using lower doses of prednisone (<10 mg/day) than in participants intaking higher doses of prednisone. Negative correlation between tooth loss and prednisone dosage was founded at SLE-A (p= 0.038; Spearman correlation test). Significant greater IgM and immune complexes immunofluorescence staining (p= 0.03; Mann Whitney) were observed in gingival biopsies at SLE+ than at SLE-. The results obtained suggest that better periodontal conditions were observed at SLE+ than at SLE-, probably explained by the continuous use of immune suppressors. SLE patients showed higher deposition of antigen-antibody complexes at gingival tissues, suggesting that gingival biopsies could be complementary in the diagnosis of SLE.