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Tesis Doctoral
DOI
https://doi.org/10.11606/T.25.2023.tde-22062023-084200
Documento
Autor
Nombre completo
Brena Rodrigues Manzano
Instituto/Escuela/Facultad
Área de Conocimiento
Fecha de Defensa
Publicación
Bauru, 2023
Director
Tribunal
Santos, Paulo Sergio da Silva (Presidente)
Bullen, Izabel Regina Fischer Rubira de
Antunes, Héliton Spíndola
Rezende, Nathalie Pepe Medeiros de
Título en portugués
Custo e efetividade de um serviço de Odontologia no âmbito hospitalar
Palabras clave en portugués
Custos e análise de custos
Equipe hospitalar de odontologia
Serviço hospitalar de oncologia
Resumen en portugués
O objetivo deste estudo foi comparar o custo e efetividade de um serviço hospitalar contendo a Odontologia na equipe com um período prévio a introdução da Odontologia Hospitalar (OH) no serviço. Foi um estudo caso-controle retrospectivo de análise econômica parcial através da busca de dados no prontuário eletrônico de pacientes internados na enfermaria do Hospital Estadual de Bauru. De 6. 510 internações no período de 2012 a 2018, foram incluídas 310 internações, sendo 155 pacientes internados no período prévio a consolidação da equipe de OH (GsOH) e 155 internados no período após a presença da OH (GcOH). Os pacientes foram pareados por sexo, idade e doença de base (DB) (câncer de cabeça e pescoço [CA de CP], tumores sólidos [TU sólido] e oncohematológicos). Foram coletados dados demográficos, DB, tempo de internação hospitalar (IH), dieta, quantidade de exames de imagens e medicamentos em uso. No GcOH, foram coletadas informações da condição bucal (CB), gravidade da dor e da mucosite oral (MO). Os dados do custo de IH foram coletados da tabela de reembolso de procedimentos do Sistema Único de Saúde. Foi encontrado mais homens (69,7%) com idade média de 48,6 anos no GcOH e de 49,1 anos no GsOH e a DB mais prevalente foi o CA de CP (GcOH: 40,6%; GsOH:43,2%). Em ambos os grupos a realização de quimioterapia (GcOH: 26,3%; GsOH: 34,0%) foi o principal motivo de IH. O custo médio total de IH foi menor no período após a OH (GcOH:R$828,00; GsOH:R$907,00), principalmente, nos pacientes com TU sólidos. Os pacientes internados no período após a presença da OH, apresentaram maior tempo médio de internação hospitalar (p=0,001), realizaram mais exames de imagem (p=0,001) e utilizavam mais sonda nasoentenral/nasogástrica (p<0,001) enquanto que, aqueles internados no período prévio a OH, utilizaram mais quimioterápicos (p=0,031). As alterações bucais observadas nos pacientes atendidos pela OH foram: biofilme bucal (49%), xerostomia (45,4%), ressecamento labial (33,5%) e MO (34,8%). Os indivíduos com CA de CP, internados no período em que a OH estava presente, teve associação significativa com MO mais grave (p=0,019), utilização de CLX (p=0,09), flogoral® (p=0,04), e aqueles internados antes da introdução da OH, utilizavam mais analgésico (p= 0,010) e opioide (p<0,001). A MO quimioinduzida (p=0,004) foi significativamente associada a pacientes oncohematológicos (p=0,004). Indivíduos com CA de CP e TU sólidos com MO mais grave, usaram maior dose (p=0,030) e tempo (p=0,032) de doxorrubicina. Os pacientes oncológicos com MO grave tiveram dor bucal mais intensa (r=0,592; p<0,001), CB ruim (r=0,303; p=0,001) e relação com o menor custo médio total de IH (p=0,016). Finalmente, foi observado redução da gravidade da MO (p=0,007), melhora da dor (p=0,002) e da CB (p=0,002) quando comparado a primeira e última consulta odontológica. Houve menor custo médio total de IH nos pacientes com TU sólidos internados no período após a consolidação da OH. A presença da OH capacitada na equipe foi efetiva, pois possibilitou a melhora da dor e CB, redução da gravidade da MO e melhora da qualidade de vida.
Título en inglés
Cost and effectiveness of a dentistry service in the hospital environment
Palabras clave en inglés
Costs and cost analysis
Dental staff hospital
Oncology service hospital
Resumen en inglés
The aim of this study was to compare the cost and effectiveness of a hospital service containing a dental team (DT) in a period prior to the introduction of dentistry service. This was a retrospective case-control study of economic analysis from a partial descriptive type by searching for data in the electronic medical records of patients admitted in the ward of the State Hospital of Bauru. From 2012 to 2018 there were 6. 510 admissions, which 310 admissions were included in this study case, from these, there were admitted 155 in the prior period of the introduction of the DT (GsDT) and there were 155 admitted in the after period of the DT (GcDT). They were selected by gender, age, and underlying disease (UD) (head and neck cancer [HNC], solid tumors [solid TU], and oncohematologic). Furthermore, were collected Demographic data, UD, length of hospital stay (HS), diet, amount of imaging exams, and medications used. In the GcDT, were also collected, information on oral condition (OC), pain severity, and oral mucositis (OM). Were collected the HS cost data from the Single Health System procedure reimbursement table. More men were found (69.7%) with a mean age of 48.6 years old, in the GcDT and 49.1 years old in the GsDT and the most prevalent UD was HNC (GcDT: 40.6%; GsDT:43.2%). In both groups, chemotherapy (GcDT: 26.3%; GsDT: 34.0%) was the main reason for HS. The mean total cost of HS was lower in the period after HD (GcDT: R$828.00; GsDT:R$907.00), especially in patients with solid TU. The patients admitted in the period after the presence of DT, presented longer mean HS (p=0.001), have had more imaging exams (p=0.001) and used more nasoenteric/nasogastric tube (p<0.001). The patients hospitalized in the period before the presence of DT had used more chemotherapy (p=0.031). The oral changes observed in the patients seen by the DT were: oral biofilm (49%), xerostomia (45.4%), lip dryness (33.5%) and OM (34.8%). Patients with HNC, admitted during the period when the DT was there, had a significant association with more severe OM (p=0.019), use of CLX (p=0.09), flogoral® (p=0.04) and those admitted before the introduction of DT, had used more analgesic (p= 0.010) and opioid (p<0.001). Oncology patients with severe MO had had more severe oral pain (r=0.592; p<0.001), poor CB (r=0.303; p=0.001) and related with lower mean total HI cost (p=0.016). Finally, the reduction in the severity of OM (p=0.007), improvement in pain (p=0.002) and CB (p=0.002) was observed when comparing the first and last dental exam. There was lower mean total hospitalization cost in patients with solid TU admitted in the period after the consolidation of the DT. The presence of trained DT on the team was effective as it enabled improvement in the pain and OC, reduction in severity of OM improving the quality of life.
 
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Fecha de Liberación
2025-03-31
Fecha de Publicación
2023-06-23
 
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