Class II subdivision malocclusion treatment with 4-symmetric and 3-asymmetric premolar extractions produce different soft-tissue outcomes. This discrepancy may lead to different final facial appearance and long-term soft-tissue behavior. Thus, this retrospective study aimed to compare the long-term soft-tissue changes and profile attractiveness of Class II malocclusion subdivision patients treated with 4- and 3- premolar extractions. Forty treated patients were divided according to the extraction protocol used into 2 groups: Group 1 comprised patients treated with extractions of 3 premolars, with pre- (T1), posttreatment (T2), and long-term posttreatment (T3) ages of 14.10 (SD=2.51), 17.01 (SD=2.82) and 24.50 (SD=4.38) years, respectively, with mean T2-T3 observational time of 6.90 (SD=1.21) years. Group 2 comprised patients treated with 4-premolar extractions, with pre-, posttreatment, ang long-term posttreatment ages of 13.10 (SD=1.22), 16.80 (SD=2.63) and 23.11 (SD=4.39) years, respectively, with mean T2-T3 observational time of 6.83 (SD=1.08) years. The number of female and male patients was the same in both groups: 13 and 7, respectively. T1-, T2- and T3 headfilms were digitized. Soft-tissue cephalometric tracings were performed at the three stages in the Dolphin Software®, according to the Legan-Burstone soft-tissue analysis. Androgenous silhouettes were created in the Adobe Photoshop® CS6 to T2 and T3 headfilms, and profile attractiveness evaluation was performed by laypeople and orthodontists. Treatment- and long-term posttreatment changes were compared between the groups with T- and Mann-Whitney tests. The influence of treatment protocol and the type of rater, and their interaction, in attractiveness evaluation was assessed with Two-Way-ANOVA tests at the T2 and T3 stages. Intragroup profile attractiveness over time was compared with paired-t tests. Significantly greater lower lip retraction (P=0.038) and mentolabial sulcus depth reduction (P=0.010) were observed in the group 2, with treatment (T2-T1). Intergroup long-term soft-tissue changes were similar. There were similar inter- and intragroup profile attractiveness at both stages, and the type of rater did not influence in the evaluation. Class II subdivision malocclusion patients treated with 4-symmetric extractions present greater lower lip retrusion and mentolabial sulcus depth reduction than those treated with 3-asymmetric premolar extractions. The posttreatment longterm soft-tissue changes and the profile attractiveness at debonding and in the longterm were similar between the groups.

O tratamento da má oclusão de Classe II subdivisão com extrações simétricas e assimétricas produz alterações diferentes no tecido mole. Isto pode resultar em diferenças na aparência facial ao final do tratamento e nas alterações faciais em longo prazo. Assim, o objetivo deste estudo retrospectivo foi comparar as alterações de tecido mole e a atratividade facial em longo prazo de pacientes com Classe II subdivisão inicial completa tratados com extrações simétricas e assimétricas de 4 e 3 pré-molares, respectivamente. Quarenta pacientes tratados foram divididos em 2 grupos de 20, de acordo com o protocolo de tratamento utilizado: Grupo 1 incluiu pacientes tratados com extrações de 3 pré-molares, com idades inicial (T1), final (T2) e em longo prazo (T3) de 14,10 (DP=2,51), 17,01 (DP=2,82) e 24,50 (DP=4,38) anos, respectivamente, com tempo observacional em longo prazo de 6,90 (DP = 1.21) anos. O Grupo 2 incluiu pacientes tratados com extrações de 4 pré-molares, com idades inicial, final e em longo prazo de 13,10 (DP=1,22), 16,80 (DP=2,63) e 23,11 (DP=4,39), respectivamente, com tempo de observação em longo prazo de 6,83 (DP=1,08) anos.Ambos os grupos contavam com 13 pacientes do sexo feminino e 7 do sexo masculino. Telerradiografias finais e de longo prazo foram digitalizadas. Traçados cefalométricos dos tecidos moles foram feitos no programa Dolphin Software®, seguindo-se a análise de tecidos moles de Legan-Burstone. As telerradiografias finais e de longo prazo foram exportadas para o programa Adobe Photoshop CS6, onde silhuetas dos perfis foram criadas para avaliação da atratividade do perfil por leigos e ortodontistas. As alterações dos tecidos moles ocorridas com o tratamento e no período pós-tratamento foram comparadas entre os grupos com testes T e Mann- Whitney. A influência do protocolo de extração e do tipo de avaliador, bem como a interação entre ambos, nas notas da atratividade do perfil foi avaliada com o teste de ANOVA-a-dois-critérios, ao final e em longo prazo. A atratividade do perfil ao final e em longo prazo também foi comparada intragrupo, em ambos os grupos, com o teste t pareado. O grupo tratado com extrações de 4 pré-molares apresentou retrusão do lábio inferior (P=0,038) e redução da profundidade do sulco mentolabial (P=0,010) significativamente maiores que o grupo tratado com 3 extrações. Em longo prazo, as alterações dos tecidos moles foram semelhantes em ambos os grupos. A atratividade do perfil foi semelhante entre os grupos em ambos os estágios, e o tipo de avaliador não influenciou nas notas da atratividade. A atratividade foi semelhante nas análises intragrupos, entre os estágios. Pacientes com má oclusão de Classe II subdivisão inicial tratados com extrações de 4 pré-molares apresentam retrusão do lábio inferior e redução do sulco mentolabial significativamente maiores que aqueles tratados com extrações de 3 pré-molares. As alterações de tecidos moles em longo prazo, bem como a atratividade do perfil ao final e em longo prazo foram semelhantes entre os grupos.