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Tese de Doutorado
DOI
https://doi.org/10.11606/T.25.2022.tde-08032023-170723
Documento
Autor
Nome completo
Ana Virginia Santana Sampaio Castilho
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
Bauru, 2022
Orientador
Banca examinadora
Peres, Sílvia Helena de Carvalho Sales (Presidente)
Martins Filho, Ismar Eduardo
Orenha, Eliel Soares
Yamashita, Joselene Martinelli
Título em português
Alterações sistêmicas e bucais em indivíduos com obesidade e diabetes mellitus: acompanhamento após 3 anos de cirurgia bariátrica.
Palavras-chave em português
Cirurgia bariátrica
Desgaste dentário
Diabetes mellitus
Doenças periodontais
Obesidade
Resumo em português
RESUMO Este estudo longitudinal de coorte prospectivo avaliou alterações sistêmicas e bucais em indivíduos com obesidade e diabetes mellitus após 3 anos ou mais de cirurgia bariátrica. A amostra do presente estudo foi composta por pacientes obesos divididos em dois grupos: GCD pacientes com diabetes mellitus no pré-cirúrgico; GSD pacientes sem diabetes mellitus no pré-cirúrgico. A coleta de dados foi realizada em 2 períodos: pré-operatório e após 3 anos ou mais de cirurgia. E consistiu em: a) avaliação da alteração sistêmica; b) avaliação da condição periodontal quanto ao sangramento gengival, profundidade de sondagem (PS) e nível clínico de inserção (NCI); c) classificação da gengivite e periodontite, para cada grupo; d) comparação da condição periodontal entre os grupos; e) avaliação desgaste dentário entre os grupos. Os grupos foram comparados de forma independente nos pós e no pré cirúrgico. Foram considerados os seguintes testes: Teste Qui-quadrado, Teste de Fisher, Teste McNemar eTeste Wilcoxon. Os obesos avaliados neste estudo apresentaram uma média de redução do IMC de 15,5 e melhora ou remissão do diabetes em 86,36% dos casos. O gênero feminino foi o mais prevalente e a média de idade foi de 42 anos. A maioria dos pacientes apresentavam nível de escolaridade médio e a raça branca foi a mais prevalente. No GSD a maior parcela dos pacientes recebia até 4 salários-mínimos e no GCD até 2 salários-mínimos. O GCD e o GSD apresentaram 59,09% e 47,92% de presença de periodontite, respectivamente, no tempo inicial. No T2 houve redução da progressão da doença periodontal no GSD, com redução da periodontite, da gengivite e do sangramento gengival. No GCD os percentuais de gengivite e periodontite permaneceram o mesmo do tempo inicial, 40,91% e 59,09%, respectivamente. Todos os pacientes apresentaram algum grau de desgaste dentário antes e depois da cirurgia, porém o desgaste em esmalte aumentou nos dois grupos após a cirurgia. Conclui-se que houve regressão do diabetes na grande maioria dos pacientes. Além disso o GSD apresentou melhora nos parâmetros periodontais quando comparados ao GCD e após a cirurgia bariátrica houve aumento do desgaste dentário em esmalte nos dois grupos.
Título em inglês
Systemic and oral alterations in individuals with obesity and diabetes mellitus: follow-up after 3 years of bariatric surgery
Palavras-chave em inglês
Bariatric surgery
Diabetes mellitus
Obesity
Periodontal diseases
Tooth wear
Resumo em inglês
This prospective longitudinal cohort study evaluated systemic and oral changes in individuals with obesity and diabetes mellitus after 3 or more years of bariatric surgery. The sample of this study was composed of obese patients divided into two groups: GCD - patients with diabetes mellitus preoperatively; GSD - patients without diabetes mellitus preoperatively. Data collection was performed in two periods: preoperative and after 3 or more years of surgery. It consisted of: a) evaluation of the systemic change; b) evaluation of the periodontal condition regarding gingival bleeding, probing depth (PS) and clinical attachment level (NCI); c) classification of gingivitis and periodontitis for each group; d) comparison of the periodontal condition between groups; e) evaluation of dental wear between groups. The groups were compared independently in the post and preoperative periods. The following tests were considered: Chisquare test, Fishers test, McNemar test and Wilcoxon test. The obese evaluated in this study had a mean BMI reduction of 15.5 and improvement or remission of diabetes in 86.36% of cases. The female gender was the most prevalent and the mean age was 42 years. Most patients had a medium level of education and the white race was the most prevalent. In the DHG, most patients earned up to 4 minimum wages, and in the DCG up to 2 minimum wages. The DCG and DCG had 59.09% and 47.92% presence of periodontitis, respectively, at baseline. At T2 there was a reduction in the progression of periodontal disease in the RGD, with a reduction in periodontitis, gingivitis, and gingival bleeding. At CDG, the percentages of gingivitis and periodontitis remained the same as at baseline, 40.91% and 59.09%, respectively. All patients presented some degree of dental wear before and after surgery, but the enamel wear increased in both groups after surgery. We conclude that there was regression of diabetes in most patients. In addition, the GSD showed improvement in periodontal parameters when compared to the DCG, and after bariatric surgery there was an increase in dental enamel wear in both groups.
 
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Data de Publicação
2023-03-09
 
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