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Dissertação de Mestrado
DOI
https://doi.org/10.11606/D.25.2022.tde-25012023-161714
Documento
Autor
Nome completo
Fernanda Gasparini Dionizio Dias
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
Bauru, 2022
Orientador
Banca examinadora
Berretin, Giédre (Presidente)
Brasolotto, Alcione Ghedini
Guedes, Renata Lígia Vieira
Lamônica, Vânia Cristina
Título em português
Manual de orientação nutricional para indivíduos após tratamento de câncer de cabeça e pescoço: elaboração e validação do conteúdo
Palavras-chave em português
Câncer de cabeça e pescoço
Disfagia
Suporte nutricional
Resumo em português
O tratamento do câncer de cabeça e pescoço (CCP) está associado a alterações mecânicas e funcionais em cavidade oral que comprometem a performance mastigatória e de deglutição, contribuindo para a perda de peso e ingestão alimentar insuficiente. Desta forma, é fundamental identificar a terapia nutricional necessária, considerando possíveis alterações metabólicas, e proporcionar adequação e orientações dietéticas aos pacientes. O objetivo do estudo foi elaborar e validar o conteúdo de um manual de orientações nutricionais para pacientes após o tratamento de câncer de cabeça e pescoço, a fim de contribuir com a qualidade da alimentação, favorecendo uma ingestão alimentar apropriada. O estudo foi desenvolvido em quatro etapas, sendo: (1) revisão integrativa de literatura; (2) definição de conteúdo e estruturação; (3) elaboração do manual e (4) etapa de validação de conteúdo. Para a revisão integrativa foi realizada busca nas bases de dados PubMed, Lilacs, Scielo e Scopus, utilizando os seguintes descritores body mass index, comorbidity, survivors, malnutrition, head and neck neoplasms e nutritional support e seus correspondentes em português. Foram estabelecidos critérios de exclusão da revisão integrativa: estudos de intervenção nutricional com terapia nutricional enteral e parenteral, além dos estudos duplicados. Posteriormente, a partir dos resultados de todo este levantamento, houve a seleção dos conteúdos a serem apresentados no manual. A versão preliminar do manual foi elaborada mediante os resultados da revisão integrativa de literatura e após a escrita de todo o conteúdo o mesmo foi submetido ao Índice de Legibilidade de Flesh (ILF) conforme ferramenta do Word para verificar grau de dificuldade para leitura e compreensão do texto. Quanto a definição dos avaliadores (membros da equipe de pesquisa) foram utilizados os critérios conforme Lynn (1986). Para etapa de validação, foi utilizada a escala de Likert para classificação das respostas com uso da ferramenta Google Forms®. Para a análise estatística foi calculado o IVC, considerando validados os itens com concordância mínima de 80%. Para a revisão integrativa foram incluídos 11 estudos da PubMed, 1 estudo da Scielo e 4 da base Bireme. As casuísticas foram: adultos após 3 meses ou mais do tratamento, submetidos a quimio ou radioterapia; variando de 8 a 368 sujeitos. No processo de validação de conteúdo, participaram nove juízes, sendo: sexo feminino (77,7%); sexo masculino (22,2%); titulação doutorado (66,6%) e titulação mestrado (33,3%). O índice de validade de conteúdo (IVC) de ambas as etapas de validação foi de 0,94 em média, considerando a análise dos avaliadores de conteúdo (nutricionistas e fonoaudiólogos) e 0,93 na análise realizada pelos linguistas. Após o processo de elaboração, a avaliação por diferentes profissionais demonstrou, de modo geral, que o conteúdo do manual foi validado com êxito, apresentando linguagem acessível para o público-alvo conforme o Índice de Legibilidade aplicado na versão final em pacientes após o tratamento do CCP, sendo considerado de relevância para a prática clínica.
Título em inglês
Nutritional guidance manual for people who have finished treatment of head and neck cancer: content elaboration and validation
Palavras-chave em inglês
Deglutition disorders
Head and neck cancer
Nutritional support
Resumo em inglês
The treatment of head and neck cancer has been associated with mechanical and functional changes that in the oral cavity affect the masticatory and deglutition performance, contributing to weight loss and insufficient food intake. In this way, it's essential to identify the necessary nutritional therapy, considering possible metabolic changes and provide the best dietary adequacy and guidance to the patients. The objective of this study was to elaborate and validate the manual of nutricional guidance for people who have finished treatment of head and neck cancer, and contribute to a good food quality as well as a proper food intake. The study was developed in four stages: (1) integrative literature review (2) definition and structuring (3) the manual elaboration and (4) content validation. For the integrative review, a search was carried out in PubMed, Lilacs, Scielo e Scopus using the keywords body mass index, comorbidity, survivors, malnutrition, head and neck neoplasms e nutritional support. Were established exclusion criteria from the integrative review: nutritional intervention studies with nutritional therapy enteral e parenteral as well as the duplicate studies. Afterward, in front of the results of this entire survey there was a selection of the contents to be presented in the manual. The preliminary version was prepared based on the results of the literature review, and after writing all the content it was submitted to the comprehension test according to a word tool to check if there was any difficulty to reading and understanding the text. In the definition of the evaluators (research team members) the criteria were based on Lynn (1896). In the validation step, the Likerd scale was used to classify the answers with Google Forms. For statistical analysis the IVC was calculated considering validated the items with minimal agreement of 80%. For the integrative review, 11 studies of PubMed were included, 1 of Scielo and 4 of Bireme. The sample showed that: Adults after 3 months or more of treatment of chemo or radiation therapy ranging from 8 to 368. In the process nine judges participated, beign (77.7%) women, (22.2%) men, (66.6%) with a doctoral degree and (33.3%) with a master's degree. The validity index of the content of both validation steps was 0.94 on average considering the analysis of the evaluators: nutritionists and speech and language therapists and 0.93 in the analysis carried out by linguists. After the elaboration process the evaluation by multiprofessional evaluators showed that the manual has been successfully validated, presenting a easy language for the target market according to comprehension index applied in the final version in patients who have finished treatment of head and neck cancer, in this way being considered relevance to clinical practice.
 
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Data de Publicação
2023-02-07
 
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