Introdução: Os exercícios de trato vocal semiocluído (ETVSO), com ênfase na terapia vocal com resistência na água (TVRA), podem proporcionar uma produção vocal mais econômica e melhora na relação fonte-filtro por meio do aumento da impedância do trato vocal e resistência à energia acústica. Ademais, a borbulha provocada pela água é capaz de gerar o efeito massagem, responsável pela sensação de voz ressoante e dissipação das tensões musculares intrínsecas da laringe. Sabe-se que a intervenção terapêutica pode ser ministrada na modalidade presencial ou à distância (Telefonoaudiologia), a qual apresenta crescente utilização para suprir barreiras geográficas e situações, em que é necessário o distanciamento social. Entretanto, ainda há poucos estudos clínicos que se propõem a verificar a efetividade da telefonoaudiologia, bem como da TVRA em indivíduos diagnosticados com disfonia comportamental. Proposição: Analisar os efeitos do programa TVRA em indivíduos diagnosticados com disfonia comportamental e verificar a efetividade da Telefonoaudiologia com o programa TVRA quando comparada com a modalidade presencial nos indivíduos com disfonia comportamental. Metodologia: Estudo clínico, randomizado e cego. Participaram do estudo 23 voluntários com idades entre 18 e 50 anos, com queixas e alterações vocais que configuraram diagnóstico de disfonia comportamental. Os participantes foram submetidos à intervenção com o protocolo TVRA (com tubo de silicone submerso na água), composto por oito sessões com duração de 30 minutos. A mesma forma de intervenção foi realizada em duas modalidades, nas quais os participantes foram randomizados, de maneira estratificada: Presencial (GP) e Telefonoaudiologia (GTF). Os procedimentos de avaliação foram realizados em três momentos de maneira presencial: antes da aplicação da terapia (M1), na próxima sessão após o término da mesma (M2) e um follow-up de um mês após o término das intervenções (M3). Foram analisados: economia vocal, coeficiente de contato glótico (CCEGG), medidas acústicas (proeminência do pico cepstral-suavizada PPC-s, relação alfa e L1-L0), avaliação perceptivo-auditiva, autoavaliação da fadiga vocal (IFV), desvantagem vocal (IDV-30), intensidade dos sintomas vocais/laringofaríngeos (escala visual analógica - EVA) e frequência dos sintomas vocais e laríngeos (escala de sintomas vocais ESV). O teste ANOVA de medidas repetidas a dois critérios foi aplicado (p<0,05) e em caso de significância, o Teste Tukey complementou os resultados. Resultados: Ambos os grupos apresentaram aumento na economia vocal com redução no CCEGG em M2, mantendo os resultados em M3, aumento da PPC-s durante a emissão da vogal sustentada em M3 e redução de L1-L0 durante a contagem de números em M2, mantendo os resultados em M3. Na avaliação perceptivo-auditiva, ambos os grupos reduziram a intensidade da rugosidade em M3 durante a vogal sustentada. Assim como nas medidas objetivas, o IFV e a intensidade dos sintomas vocais/laringofaríngeos não apresentaram diferenças entre os grupos, com melhora nos resultados em M2 e manutenção em M3. Entretanto, no que diz respeito ao IDV-30 e ESV, apenas o GP apresentou resultados positivos em M2, com manutenção dos mesmos em M3. Conclusão: O programa TVRA propicia efeitos positivos na economia vocal, qualidade vocal e autopercepção do conforto vocal. A Telefonoaudiologia apresenta efetividade semelhante à modalidade presencial, entretanto apenas a modalidade presencial apresentou melhora no IDV-30 e ESV.

Introduction: Semioccluded vocal tract exercises, especially water resistance therapy (WRT), may increment voice production by improving the source-filter coupling and accomplishing an economic pattern. The vocal tract impedance match may achieve these results. Furthermore, the water bubbling causes the "massage effect," which dissipates the laryngeal muscular tension. Regarding delivery methods, voice therapy can happen conventionally (i.e., face-to-face) or via Telepractice. The latter shows a growth in its use because Telepractice may overcome geographic barriers, mobility impairments, and isolation situations. However, there are a few clinical trials that verify the effects of WRT and Telepractice effectiveness in behavioral dysphonia. Proposition: Analyze the WRT program effects in participants diagnosed with behavioral dysphonia and verify the effectiveness of Telepractice with WRT program in participants diagnosed with behavioral dysphonia. Methods: A randomized and blinded clinical trial. Twenty-three volunteers diagnosed with behavioral dysphonia aged between 18 to 50 years participated in this study. They underwent eight sessions lasting 30 minutes twice per week of the WRT program with silicone tubes. This therapy was performed in the following modalities: conventional and Telepractice. Then, stratified randomization was performed to divide the participants into conventional group (CG) and Telepractice group (TG). The outcome variables were: vocal economy, glottal contact quotient (CC), acoustic measures (cepstral peak prominence - CPPs, alpha ratio, L1-L0), auditory-perceptual analysis, vocal fatigue (VFI), vocal handicap (VHI-30), and vocal symptoms frequency (VoiSS) and intensity (visual analogical scale - VAS). The outcomes were assessed in three moments: M1 - before WRT program; M2 - after WRT program; and M3 - one-month follow-up. The data were analyzed with two-way repeated measures ANOVA (p<0.05) and Tukey Test. Results: Both groups showed an increase in vocal economy with a CC decrease at M2 and M3, an increase in CPP-s of sustained vowel at M3, and a decrease in L1-L0 at M2 and M3. The auditory-perceptual analysis showed a decrease in the roughness of sustained vowel at M3. Also, both groups reduced the VFI scores and vocal/laryngopharyngeal symptoms intensity at M2 and M3; however, only CG showed a decrease in the VHI-30 and VoiSS scores at M2 and M3. Conclusion: The WRT program has positive effects on vocal economy, vocal quality, and comfort. Telepractice showed similar effectiveness to the conventional therapy delivery method, whereas only the conventional method showed improvement in the VHI-30 and VoiSS scores.