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Tese de Doutorado
DOI
https://doi.org/10.11606/T.23.2022.tde-30012023-162803
Documento
Autor
Nome completo
Claudia Jacqueline Lopez Gallegos
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
São Paulo, 2022
Orientador
Banca examinadora
Mendes, Fausto Medeiros (Presidente)
Cóvos, Thais Gimenez
Innes, Nicola Patricia Therese Brady
Tedesco, Tamara Kerber
Título em português
Sobrevida da Hall Technique para restaurar molares deciduos cariados - Uma revisão sistemática e meta-análise de braço único
Palavras-chave em português
Criança
Dente Decíduo
Metanálise
Odontopediatria
Revisão Sistemática
Taxa de Sobrevida
Resumo em português
O objetivo desta revisão sistemática e meta-análise foi avaliar a taxa de sobrevida das coroas metálicas pré-formadas utilizando a Hall Technique para restaurar molares deciduos cariados e investigar fatores que pudessem influenciar na sobrevida do tratamento (registro no PROSPERO: CRD42021204415, preprint do protocolo - DOI: 10.31219/osf.io/fxvz7). Uma busca sistemática nas seguintes bases de dados (Medline/PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, LIVIVIVO e ProQuest) foi realizada para estudos que atendessem aos critérios de inclusão: Ensaios Clínicos Randomizados (ECRs) e Estudos de Intervenções Não-Randomizados (EINRs) (coortes prospectivas/retrospectivas e estudos não randomizados) até Novembro de 2022; crianças com molares decíduos cariados restaurados usando a Hall Technique; e relatando a sobrevida para pelo menos 1 mês de pós-tratamento. A meta-análise de braço único avaliou a proporção cumulativa (95% CI) das taxas de sobrevivência de HT usando o software RStudio. O risco de viés foi avaliado utilizando as ferramentas Cochrane RoB 2 para ECRs e ROBINS-I para EINRs, e a certeza da evidência avaliada utilizando a abordagem GRADE. A pesquisa identificou inicialmente 1278 referências, sendo que 22 publicações (11 ECRs e 11 EINRs) preencheram os critérios de inclusão e foram submetidas a análise quantitativa. Os períodos de acompanhamento variaram de 1 a 89 meses. Houve uma taxa de sobrevivência de mais de 90% para 19 dos 22 estudos, e todos relataram taxa de sobrevida acima de 76%, independente do tempo avaliado. As meta-análises mostraram taxas médias de sobrevivência de: para ECRs 95% (IC 95%: 92-97) com baixa heterogeneidade (I2: 0%, p=0,53), e EINRs: 97% (IC 95%: 94-98) com heterogeneidade moderada (I2: 34%, p= 0,14). O risco geral de viés para ECRs (55%) variou de baixo a preocupante, enquanto a maioria dos EINRs (64%) eram de qualidade moderada a baixa. A certeza de evidência foi considerada baixa para ECRs e moderada para EINRs. A Hall Technique apresenta alta taxa de sobrevida global, portanto pode ser considerado tratamento alinhado a Mínima Intervenção adequado para restaurar molares decíduos. A maioria dos estudos mostrou risco de viés moderado a alto, e certeza de evidência de moderada a baixa.
Título em inglês
Hall technique survival for restoring decayed primary molars - A systematic review and single-arm meta-analysis
Palavras-chave em inglês
Child
Deciduous
Meta-analysis
Pediatric Dentistry
Survival rate
Systematic Review
Tooth
Resumo em inglês
We aimed to evaluate the survival rate of preformed metal crowns using the Hall Technique to restore carious primary molars and investigated factors that might influence survival. It was registered in PROSPERO database (CRD42021204415), and the protocol preprint was published (DOI: 10.31219/osf.io/fxvz7). A systematic search (Medline/PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, LIVIVO and ProQuest) was carried out for studies meeting the inclusion criteria: Randomized Clinical Trials (RCTs) and Non-Randomized Studies of Interventions (NRSIs) (prospective/retrospective cohorts and non-randomized studies) until November 2022; children with decayed primary molars restored using the Hall Technique; and reporting survival for at least 1-month post-treatment. A single-arm meta-analysis assessed the cumulative proportion (95% CI) of HT survival rates using the RStudio Team software. Risk of bias was assessed using the Cochrane RoB 2 tools for RCTs and ROBINS-I for NRSIs, and certainty of evidence assessed using the GRADE approach. The search initially identified 1278 references, and 22 publications (11 RCTs and 11 NRSIs) met the inclusion criteria and underwent quantitative analysis. The follow-up periods ranged from 1 to 89 months. There was a survival rate of over 90% for 19 out of 22 studies (follow-up of 1 to 89 months), and all studies reported a survival rate of over 76%. The meta-analyses showed mean survival rates for RCTs 95% (95% CI: 92-97) with low heterogeneity (I2: 0%, p=0.53), and NRSIs: 97% (95%CI: 94-98) with moderate heterogeneity (I2: 34%, p= 0.14). The overall risk of bias for RCTs (55%) ranged from low to concerning, while the majority of NRSIs (64%) were of moderate to low quality. The certainty of evidence was considered low for randomized studies and moderate for non-randomized studies of intervention. Preformed metal crowns according to the Hall Technique present an overall high survival rate, hence can be considered a Minimum Intervention treatment suitable for restoring primary molars. Most studies showed moderate to high risk of bias and moderate to low certainty of evidence.
 
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Data de Publicação
2023-04-04
 
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