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Tese de Doutorado
DOI
https://doi.org/10.11606/T.22.2020.tde-18092020-101923
Documento
Autor
Nome completo
Andréa Ferreira Ouchi França
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
Ribeirão Preto, 2020
Orientador
Banca examinadora
Panobianco, Marislei Sanches (Presidente)
Magalhães, Paola Alexandria Pinto de
Monroe, Aline Aparecida
Sonobe, Helena Megumi
Título em português
Itinerário terapêutico de mulheres com câncer de mama em município de fronteira
Palavras-chave em português
Assistência integral à saúde da mulher
Atenção primária à saúde
Atributos da atenção primária
Câncer de mama
Itinerário terapêutico
Saúde da mulher
Resumo em português
Esta pesquisa teve como objetivo compreender o Itinerário Terapêutico de mulheres com câncer de mama, usuárias do Sistema Único de Saúde, do diagnóstico ao início do tratamento, em município de fronteira, na perspectiva delas. Este estudo é qualitativo, interpretado sob a perspectiva do Paradigma da Complexidade de Edgard Morin. Realizado a partir de dois encontros com 13 mulheres selecionadas de forma aleatória, maiores de 18 anos, com diagnóstico de câncer de mama em tratamento ambulatorial, usuárias do Sistema Único de Saúde, residentes no município de Foz do Iguaçu-PR; foram excluídas aquelas com diagnóstico de problemas de saúde mental, registrado em prontuário. O primeiro encontro aconteceu no Centro de Oncologia para caracterizar as mulheres; a seguir, visita domiciliar realizada após sete dias. A análise de conteúdo proposta por Bardin, foi eleita para análise dos dados. A coleta de dados ocorreu em Foz do Iguaçu- PR entre março a junho/2018. Responderam à questão norteadora: "Conte-me como foi o caminho percorrido desde a descoberta do câncer de mama até o início do tratamento?". Emergiram sete categorias de análise: Traçando o itinerário terapêutico - da descoberta do nódulo ao início do tratamento; O acesso em serviços de atenção primária em busca de atendimento para o câncer de mama: facilidades e dificuldades; (Des)construindo a longitudinalidade na atenção à mulher com câncer de mama; A integralidade na atenção à saúde da mulher com câncer de mama; A coordenação na atenção primária à saúde: perspectivas no cuidado à mulher com câncer de mama; O cuidado à mulher com câncer de mama no contexto familiar e comunitário e Construindo serviços de saúde para a atenção ao câncer de mama: perspectivas da usuária. A idade média foi de 49,92 anos. Em relação à raça/cor, religião e escolaridade, 53,85% eram brancas, católicas e cursaram ensino médio completo. O itinerário de cuidado e cura se configurou pela busca de atenção nos serviços públicos de saúde, serviços privados e além das fronteiras do Brasil, no Paraguai. A análise da presença e extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde mostrou incongruências. As dificuldades para o acesso, vínculo, coordenação e desprovimento do cuidado integral, colaboraram para a não resolutividade dos agravos de saúde da mulher com câncer de mama, na concepção das usuárias. Espera-se que os dados obtidos possam subsidiar reflexões, e orientar as decisões de gestores, a fim de investirem na capacitação dos profissionais de saúde e formulação e implementação de políticas públicas direcionadas para a garantia da qualidade da assistência prestada e maior resolutividade da ABS, tendo como base os atributos da APS. Essas ações poderiam contribuir no atendimento às necessidades de saúde das mulheres acometidas por neoplasia mamária, no contexto da atenção primária, em regiões de fronteira.
Título em inglês
Therapeutic itinerary of women with breast cancer in a border municipality
Palavras-chave em inglês
Attributes of primary attention
Breast cancer
Integral assistance to women's health
Primary health attention
Therapeutic itinerary
Women health
Resumo em inglês
This research had as objective understanding the therapeutic itinerary of women with breast cancer, users of the Sistema Único de Saúde (Unique Health System), from the diagnosis to the beginning of treatment, in a border municipality, in their perspective. This study is qualitative and interpreted under the perspective of the Complexity Paradigm from Edgard Morin. The study started from two meetings with 13 random selected women, all of them over 18 years old, with a diagnosis of breast cancer in ambulatorial treatment, users of the Sistema Único de Saúde (Unique Health System), who reside in the city of Foz do Iguaçu-PR; the ones with a diagnostic of mental health problems were excluded, according to their registers. The first meeting took place in the Centro de Oncologia (Center of Oncology) to characterize the women; next, a home visit was made after seven days. The content analysis proposed by Bardin was chosen for the data analysis. The data collection occurred in Foz do Iguaçu-PR between March and June/2018. They answered the main question: "Describe the route from the discovery of your breast cancer until the beginning of the treatment". Seven analysis categories emerged: Tracing the therapeutic itinerary - from the discovery of a nodule to the beginning of treatment; The access to primary attention services in search of attendance for breast cancer: facilities and difficulties; (Des)constructing longitudinal aspects of the attention to the women with breast cancer; Integrality in the attention to the health of women with breast cancer; the care to the women with breast cancer in a familiar and community context; constructing health services for breast cancer attention: user perspectives. The average age was 49,92 years old. Regarding race/color, religion and education, 53.85% were white, catholic and attended high school. The itinerary of care and cure was configured by the search of attention in the public health services, private services and beyond the borders of Brazil, in Paraguay. The analysis of the presence and extension of the attributes of Primary Health Attention showed incongruities. The difficulties of access, bonding, coordination and lack of full health care all contributed to the no resolution of women with breast cancer health grievances, in the view of the users. It is expected that the data obtained can support reflections and guide the decisions of management agents, in order to invest in the training of health professionals and formulating the implementation of public policies directed towards reassuring the quality of attendance and better resolution of Basic Health Attention, having as basis the attributes of the Primary Health Attention. Those actions could contribute to the attendance of the health necessities of women with mammary neoplasia, in the context of primary attention in border regions.
 
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Data de Publicação
2020-10-27
 
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