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Tese de Doutorado
DOI
https://doi.org/10.11606/T.22.2019.tde-24032022-110401
Documento
Autor
Nome completo
Fernanda Laporti Seredynskyj
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
Ribeirão Preto, 2019
Orientador
Banca examinadora
Rodrigues, Rosalina Aparecida Partezani (Presidente)
Kusumota, Luciana
Lima, Nereida Kilza da Costa
Silva, Luípa Michele
Título em português
Cuidados paliativos na formação de alunos de graduação da área da saúde
Palavras-chave em português
Cuidados paliativos
Currículo
Educação
Estudantes de Ciências da Saúde
Resumo em português
Introdução: A necessidade de implementação dos cuidados paliativos é crescente em países de todo o mundo. Apesar disso, a maioria dos profissionais, apresenta pouco ou nenhum conhecimento teórico-prático em relação aos cuidados paliativos, o que torna evidente que a formação básica dos graduandos e a educação continuada dos profissionais de saúde se encontram, de alguma forma, deficientes nesta área. Nesse sentido, o estudo apresentou a seguinte questão de pesquisa: "Quais são os saberes essenciais para uma proposta educativa, sobre cuidados paliativos, e como estes podem contribuir na formação técnica e científica de alunos de graduação das ciências da saúde?" Objetivo: Desenvolver uma proposta educativa dos saberes essenciais em cuidados paliativos, para contribuir na formação técnica e científica de alunos de graduação das ciências da saúde. Método: Estudo desenvolvido em duas fases, sendo: a primeira, denominada "preparatória", com a revisão integrativa da literatura, o trabalho de campo com os alunos de graduação e a avaliação de conteúdo da proposta, por especialistas da área; e a segunda fase, denominada "desenvolvimental", com a avaliação da validade de conteúdo da proposta, por especialistas da área, e o desenvolvimento final da proposta educativa. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. Resultados: A revisão integrativa da literatura foi realizada a partir da seguinte questão de pesquisa: "Quais as evidências disponíveis na literatura sobre o ensino dos cuidados paliativos aos alunos de graduação das ciências da saúde?" A busca foi realizada sem restrição de datas, nos idiomas inglês, português e espanhol, nas bases de dados PubMed, LILACS e Embase. Um total de 1275 artigos foram identificados, sendo 28 artigos incluídos na revisão. Os artigos foram publicados entre os anos de 2001 a 2017, todos em língua inglesa. Todos os artigos apresentaram algum tipo de intervenção educativa, com pré e/ou pós teste e destes, apenas quatro estudos apresentaram análise exclusivamente qualitativa. Os resultados evidenciaram o ensino dos cuidados paliativos de forma esporádica e pontual durante os cursos de graduação, mas com a utilização das metodologias ativas, que possibilitaram a formação dos alunos nos níveis de conhecimento, competência, habilidade e atitude. No que diz respeito ao trabalho de campo desenvolvido com alunos, foi utilizado um questionário autoaplicável e a estratégia do método problematizador. O programa SPSS, versão 23.0, foi utilizado para a análise dos dados sociodemográficos e de formação acadêmica dos alunos, e o software ALCESTE e o método da análise temática, para a análise dos discursos. A população do estudo foi constituída por 12 alunos, 91,7% do sexo feminino, com idade entre 21 a 28 anos (média=22,8 anos), todos solteiros. Dos cursos de graduação, 50% eram alunos da enfermagem, 41,7% da fonoaudiologia e 8,3% da medicina. Quanto à formação acadêmica, 66,7% dos alunos referiram não terem cursado nenhuma disciplina sobre os cuidados paliativos durante a graduação, 91,7% referiram que não possuíam o conhecimento necessário para atuar em cuidados paliativos e 75% não se sentiam preparados para atuar na área, caso fosse necessário. Em relação à análise dos discursos, o corpus analisado apresentou 63% de aproveitamento e foi dividido em cinco classes, denominadas: 1) Formação acadêmica (14%); 2) Atuação profissional (43%); 3) Cuidado ao paciente e a família (8%); 4) Vivências do aluno no processo de cuidar (22%); 5) Interprofissionalidade e tomada de decisão (13%). A partir dos resultados obtidos com a revisão integrativa da literatura e com o trabalho de campo a proposta educativa foi desenvolvida. Os temas emergentes dos dois estudos foram agrupados, organizados e subdivididos em unidades/módulos de aprendizagem. Os especialistas realizaram a avaliação de conteúdo da proposta com sugestões apresentadas ao longo do instrumento adotado. A proposta educativa foi alterada de acordo com as considerações e pertinência emanadas dos especialistas. Após, a avaliação da validade de conteúdo da proposta foi realizada com a utilização do Índice de Validade de Conteúdo (IVC). O índice variou de 0,8 a 1, sendo que todos os itens apresentaram IVC-I ≥ 0,78 e o conjunto total dos itens apresentou IVC-S de 0,92, evidenciando uma adequada validade de conteúdo da proposta educativa. As considerações dos especialistas que foram pertinentes a esta versão da escala também foram realizadas. A proposta educativa final dos saberes essenciais em cuidados paliativos, para o processo de ensino-aprendizagem dos alunos de graduação das ciências da saúde, apresentou oito unidades/módulos de aprendizagem, denominadas: 1) Princípios dos cuidados paliativos; 2) Comunicação; 3) Avaliação clínica; 4) Manejo dos sintomas e do sofrimento; 5) Suporte bio-psico-social-espiritual; 6) Plano de cuidados e tomada de decisão; 7) Gestão do cuidado e dos serviços de saúde; 8) Assistência no fim da vida. Conclusão: As limitações da abordagem dos cuidados paliativos reforçam a necessidade da inclusão da temática nos projetos pedagógicos dos cursos de graduação das ciências da saúde. O presente estudo apresentou uma proposta que ainda necessitará ser validada com os alunos de graduação, de forma a propor novas reflexões e diretrizes para o ensino da temática.
Título em inglês
Palliative care in the education of undergraduate students in health field
Palavras-chave em inglês
Curriculum
Education
Palliative care
Students in Health Sciences
Resumo em inglês
Introduction: The need for palliative care implementation is growing in countries around the world. Nevertheless, most professionals have little or no theoretical-practical knowledge regarding palliative care, which makes it evident that undergraduate basic education and continuing education of health professionals are somewhat deficient in this area. In this sense, the study presented the following research question: "What are the essential knowledge for an educational proposal, about palliative care, and how they can contribute to the technical and scientific formation of undergraduate students of health sciences?" Objective: To develop an educational proposal of essential knowledge in palliative care, to contribute to the technical and scientific training of undergraduate students in health sciences. Method: This is a two-phase study, the first of which is called "preparatory", with an integrative literature review, fieldwork with undergraduate students, and content evaluation by experts in the field; and the second phase, called "developmental", with the evaluation of the proposal's content validity by experts in the field and the final development of the educational proposal. The project was approved by the Research Ethics Committee of the Ribeirão Preto College of Nursing. Results: The integrative literature review was conducted based on the following research question: "What are in the literature the available evidences about teaching palliative care to undergraduate students in health sciences?" The search was performed without date restriction, in English, Portuguese and Spanish, in PubMed, LILACS and Embase databases. A total of 1275 articles were identified, 28 articles included in the review. The articles were published from 2001 to 2017, all in English. All articles presented some kind of educational intervention, with pre- and/or post-test and of these, only four studies presented exclusively qualitative analysis. The results showed the teaching of palliative care sporadically and punctually during undergraduate courses, but with the use of active methodologies, which enabled the formation of students in the levels of knowledge, competence, skill and attitude. Regarding the fieldwork developed with students, a self-administered questionnaire and the strategy of the problematizing method were used. The SPSS software, version 23.0, was used for the analysis of students' sociodemographic and academic data, and the ALCESTE software and thematic analysis method for discourse analysis. The study population consisted of 12 students, 91.7% female, aged between 21 and 28 years (average = 22.8 years), all single. Of the undergraduate courses, 50% were nursing students, 41.7% from speech therapy and 8.3% from medicine. Regarding academic education, 66.7% of students reported not having attended any discipline on palliative care during graduation, 91.7% reported that they did not have the knowledge necessary to work in palliative care and 75% did not feel prepared to work in the area if needed. Regarding discourse analysis, the analyzed corpus presented 63% of achievement and was divided into five classes: 1) Academic formation (14%); 2) Professional performance (43%); 3) Patient and family care (8%); 4) Student experiences in the care process (22%); 5) Interprofessionality and decision making (13%). From the results obtained with the integrative literature review and fieldwork the educational proposal was developed. The emerging themes of the two studies were grouped, organized and subdivided into units / learning modules. The experts performed the content evaluation of the proposal with suggestions presented throughout the adopted instrument. The educational proposal was changed according to the considerations and pertinence suggested by the specialists. Subsequently, the evaluation of the proposal's content validity was performed using the Content Validity Index (CVI). The index ranged from 0.8 to 1, and all items had IVC-I ≥ 0.78 and the total set of items had IVC-S of 0.92, showing an adequate content validity of the educational proposal. Expert considerations that were pertinent to this version of the scale were also made. The final educational proposal of essential knowledge in palliative care, for the teaching-learning process of undergraduate health sciences students, presented eight learning units / modules, called: 1) Principles of palliative care; 2) communication; 3) Clinical evaluation; 4) Management of symptoms and suffering; 5) Bio-psycho-social-spiritual support; 6) Care plan and decision making; 7) Management of care and health services; 8) End-of-life care. Conclusion: The limitations of the palliative care approach reinforce the need to include the theme in the pedagogical projects of undergraduate health sciences courses. This study presented a proposal that will still need to be validated with undergraduate students, in order to propose new reflections and guidelines for teaching the subject.
 
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Data de Publicação
2022-04-12
 
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