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Mémoire de Maîtrise
DOI
https://doi.org/10.11606/D.2.2020.tde-05052021-001705
Document
Auteur
Nom complet
Joana Indjaian Cruz
Unité de l'USP
Domain de Connaissance
Date de Soutenance
Editeur
São Paulo, 2020
Directeur
Jury
Aith, Fernando Mussa Abujamra (Président)
Balbinot, Rachelle Amália Agostini
Bucci, Maria Paula Dallari
Scheffer, Mário César
Titre en portugais
A regulação das coberturas na saúde suplementar e o direito à saúde
Mots-clés en portugais
Agências reguladoras -- Brasil
Cobertura de serviços privados de saúde -- Brasil
Conflitos de lei -- Brasil
Direito à saúde -- Brasil
Direito do consumidor -- Brasil
Saúde suplementar -- Brasil
Resumé en portugais
O trabalho investiga a regulação das coberturas na saúde suplementar no Brasil a partir de 1999, quando foi editado o marco regulatório do setor pela Lei n.º 9.656/1998, pela Lei n.º 9.961/2000 e a posterior normatização pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Por meio de pesquisa qualitativa e exploratória, identifica e descreve a legislação sobre regulação das coberturas na saúde suplementar; a atividade normatizadora da ANS sobre o tema; a doutrina sobre regulação das coberturas na saúde suplementar e a jurisprudência do STF (Supremo Tribunal Federal) e STJ (Superior Tribunal de Justiça) sobre coberturas na saúde suplementar. O direito à saúde e a regulação foram utilizados como referenciais teóricos. O trabalho conclui que há uma profusão de normas legais e infralegais que regulam as coberturas na saúde suplementar de forma diferente, apresentando conflitos normativos sobre a amplitude das coberturas. Também se conclui que a jurisprudência dos tribunais superiores reconheceu, em sua maioria, o direito às coberturas, com fundamento na Lei n.º 9.656/1998 e no Código de Defesa do Consumidor.
Titre en anglais
The Regulation of Coverage in Supplementary Health and the Right to Health
Mots-clés en anglais
Health Insurance
Law
Regulation
Right to Health
Resumé en anglais
This work investigates the regulation of health insurance in Brazil from 1999, with the edition of the regulatory framework of the sector by Law No. 9,656 /1998, Law No. 9,961/2000 and subsequent normatization by NAHI (National Agency of Health Insurance). Through qualitative and exploratory research, this work identifies and describes the legislation on regulation of health insurance; NAHI's normative activity on the subject; the doctrine on regulation of supplementary health coverage and cases from National Supreme Court (NSC) and Superior Court of Justice (SCJ) on health insurance. The right to health and regulation were used as theoretical references. This work concludes that there is a profusion of legal and infralegal rules that regulate supplementary health coverage differently, presenting normative conflicts about the extent of the coverage. It also concludes that the jurisprudence of the higher courts mostly recognized the right to coverage of individuals, based on Law No. 9,656/1998 and the Consumer Protection Code.
 
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Date de Libération
2023-05-05
Date de Publication
2021-08-02
 
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