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Master's Dissertation
DOI
https://doi.org/10.11606/D.17.2023.tde-15022024-160148
Document
Author
Full name
Fabrícia Teixeira Mumic
Institute/School/College
Knowledge Area
Date of Defense
Published
Ribeirão Preto, 2023
Supervisor
Committee
Fabbro, Amaury Lelis Dal (President)
Mestriner Junior, Wilson
Silva, Anderson Soares da
Title in Portuguese
Análise do manejo de pacientes portadores de psoríase na rede de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS): uma avaliação sobre a perspectiva dos atendimentos em um serviço de alta complexidade
Keywords in Portuguese
Atenção básica
Capacitação
Dermatologia
Psoríase
Sistema Único de Saúde
Abstract in Portuguese
Introdução: A psoríase é uma doença sistêmica, poligênica e multifatorial, que acomete cerca de 2% da população mundial e relaciona-se com a potencialização de várias outras doenças, dentre elas: doenças cardiovasculares e síndrome metabólica, além de aumento na incidência de desordens mentais, especialmente transtorno depressivo. As doenças cutâneas são causas mais comuns de encaminhamento da atenção básica ao especialista do que as condições não dermatológicas, e, no Brasil, a psoríase está entre as seis doenças dermatológicas mais prevalentes na atenção primária. Objetivo: Avaliar o intervalo de tempo entre o início dos sintomas de um paciente portador de psoríase até o seu atendimento em um serviço especializado, verificar os tratamentos prescritos na rede, comparando-os com os prescritos em nível terciário, e o perfil dos pacientes encaminhados, como sexo, idade e cidade de procedência. Materiais e métodos: Estudo descritivo, com dados coletados dos prontuários eletrônicos dos pacientes com diagnóstico de psoríase no ambulatório de Psoríase do HC-FMRP no período de janeiro de 2016 até janeiro de 2020. Resultados: Observou-se que, em relação ao perfil dos pacientes encaminhados, 55,7% eram homens e 44,3% mulheres, apresentando idade média de 46 anos, com média de 8 anos de sintomas até a data de atendimento no serviço terciário, Em relação ao manejo dos pacientes na rede verificou-se que 61,4% receberam apenas tratamentos tópicos até o seu encaminhamento, e uma parcela de 7,6% não recebeu nenhum tratamento. Além disso, 10,9% dos pacientes analisados receberam alta até a terceira consulta. Importante ressaltar também que 1,7% dos pacientes estavam em uso de corticoide sistêmico, com risco de exacerbação e agravamento do quadro no momento de sua suspensão. Em 59,9% dos casos avaliados, o tratamento prescrito no serviço terciário especializado foi o mesmo que estava sendo usado previamente, apenas com ajuste de dose e reforço de cuidados tópicos e comportamentais. Quanto às cidades de procedência, observamos uma maior proporção de pacientes procedentes de Ribeirão Preto (33,3%) e uma distribuição relativamente homogênea das demais cidades. Conclusão: considerando o impacto causado na qualidade de vida do paciente e o tempo de espera até o atendimento em serviço de referência de nível terciário, concluiu-se sobre a necessidade de aprimoramento quanto ao manejo da psoríase pela rede de atenção primária e secundária, uma vez que grande parte dos pacientes ficam com a doença em atividade e sem controle por longos períodos até um atendimento especializado. Uma parcela dos encaminhamentos seria reduzida com a prescrição de tratamentos tópicos otimizados ou pela prescrição de tratamentos sistêmicos clássicos, disponíveis no SUS, em associação.
Title in English
Analysis of the management of patients with psoriasis in the health network of the Unified Health System (SUS): an evaluation of the perspective of care in a high complexity service
Keywords in English
Primary care
Psoriasis
SUS
Training dermatology
Abstract in English
Introduction: Psoriasis is a systemic, polygenic and multifactorial disease, which affects about 2% of the world population and is related to the potentialization of several other diseases, among them: cardiovascular diseases and sd. metabolism, in addition to an increase in the incidence of mental disorders, especially depressive disorder. Skin diseases are more common causes of referral from primary care to specialists than non-dermatological conditions, and, in Brazil, psoriasis is among the six most prevalent skin diseases in primary care. Objective: To evaluate the time interval between the onset of symptoms in a patient with psoriasis and their treatment in a specialized service, verify the treatments prescribed at the health network, comparing them with those prescribed at the tertiary level, and the profile of referred patients, such as sex, age and city of origin. Materials and methods: Descriptive study, with data taken from the electronic medical records of patients diagnosed with psoriasis at the Psoriasis Outpatient Clinic of the HC-FMRP from January 1, 2016 to January 1, 2016. of 2020. Results: It was observed that, in relation to the profile of the referred patients, 55.7% were men and 44.3% were women, with an average age of 46 years and with an average of 8 years of symptoms until the date of care in tertiary service. Regarding the management of patients in primary care, we saw that 61.4% received only topical treatments until referral, and a portion of 7.6% did not receive any treatment. In addition, 10.97% of the patients analyzed were discharged until the third consultation. It is also important to point out that 1.7% of the patients were using systemic corticosteroids, with the risk of exacerbation and worsening of the condition at the time of its suspension. In 59.9% of the cases evaluated, the treatment prescribed in the specialized tertiary service was the same that was being used previously, only with dose adjustment and reinforcement of topical and behavioral care. As for the cities of origin, we observed a prevalence of patients coming from Ribeirão Preto (33.3%) and a relatively homogeneous distribution from the other cities. Conclusion: considering the impact on the patient's quality of life and the waiting time for care in a tertiary service, we conclude on the need for improvement of the knowledge regarding the management of psoriasis by primary care, since most patients have the disease in activity and without control for long periods until specialized care. An important portion of referrals would be reduced by prescribing optimized topical treatments or by prescribing classic systemic treatments, available in the SUS, in association.
 
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Publishing Date
2024-03-20
 
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