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Mémoire de Maîtrise
DOI
https://doi.org/10.11606/D.17.2021.tde-11062021-085653
Document
Auteur
Nom complet
Susanie Amancio Gonçalves Rigatto
Unité de l'USP
Domain de Connaissance
Date de Soutenance
Editeur
Ribeirão Preto, 2020
Directeur
Jury
Júnior, Wilson Marques (Président)
Frade, Marco Andrey Cipriani
França Junior, Marcondes Cavalcante
Titre en portugais
Resposta cutânea simpática em pacientes com hanseníase
Mots-clés en portugais
Hanseníase
Neuropatia de fibras finas
Resposta autonômica
Resposta cutânea simpática
Resumé en portugais
Introdução: Hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae (M. leprae), bacilo álcool-ácido resistente presente em condição endêmica em vários países tropicais. O agente infeccioso tem capacidade de invasão e proliferação intraneural (MARQUES JR., 2015). Os dados epidemiológicos da Hanseníase é aproximadamente 0,24 por 10.000 habitantes (WHO, WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, 2019). Com 200.000 (duzentos mil) novos casos relatados anualmente (LIJI THOMAS, 2017). A OMS (2010) orienta que, em caso de perda evidente de sensibilidade em uma lesão cutânea, para o diagnóstico de hanseníase, contar o número de lesões para fazer a classificação, e iniciar o Tratamento Poliquimioterápico (PQT) imediatamente. Se não houver perda de sensibilidade, não iniciar tratamento, mas encaminhar a pessoa para uma avaliação mais detalhada. Objetivos: Avaliar eficiência e eficácia da Resposta Cutânea Simpática (RCS) medida no território autonômico dos nervos mediano e ulnar em pacientes com hanseníase confirmada e em indivíduos saudáveis, a fim de determinar o valor preditivo desta técnica em identificar anormalidades na neuropatia hansênica. Métodos: Este é um estudo quanti-qualitativo, prospectivo, transversal, para avaliar eficiência e eficácia do teste diagnóstico complementar da resposta cutânea simpática em pacientes com Hanseníase. Foram coletados dados da avaliação da resposta cutânea simpática e eletroneuromiográfica de 31 (trinta e um) participantes da pesquisa do Grupo Experimental-GE e 50 (cinquenta) indivíduos saudáveis do Grupo Controle-GC, organizados conforme sequência dos dados: anamnese e exame físico, resposta cutânea simpática e eletroneuromiografia dos membros superiores. Resultados e Conclusões: Os estudos demonstram que a avaliação neurofisiológica pode contribuir para um diagnóstico precoce da neuropatia hansênica, fator essencial para prevenir dano neural permanente. Atualmente, parece haver um consenso de que a neuropatia da hanseníase compromete inicialmente fibras sensitivas finas e a maioria das técnicas de rotina avalia as fibras de grosso calibre. Propusemos, neste estudo, caracterizar o padrão de comportamento da RCS na hanseníase visando futura utilização na identificação de neuropatia em contactantes, no diagnóstico de pacientes pauci sintomáticos e na melhor caracterização da neuropatia de pacientes com a doença já estabelecida.
Titre en anglais
Cutaneous sympathetic response in patients with leprosy
Mots-clés en anglais
Autonomic response
Leprosy neuropathy
Small fiber neuropathy
Sympathetic skin response
Resumé en anglais
Introduction: Hansen's disease (leprosy) is a chronic infectious malady caused by Mycobacterium leprae (M. leprae) present in endemic conditions in several tropical countries. The infectious agent has intraneural capacity of invasion and proliferation (MARQUES JR., 2015). The current prevalence of leprosy is approximately 0.34 per 10,000 inhabitants. With 200,000 new cases reported annually in recent years (LIJI THOMAS, 2017). WHO (2010) advises that in the event of an obvious loss of sensitivity in a cutaneous lesion, to close the diagnosis of leprosy, count the number of lesions to be classified, and initiate the Polychemotherapeutic-PCT Treatment immediately. If there is no loss of sensitivity, do not start treatment, but refer the person for a more detailed evaluation. Aims: To evaluate the efficiency and efficacy of the sympathetic cutaneous response-SCS, measured in the autonomic territory of the median and ulnar nerves in patients with confirmed leprosy and in healthy individuals, in order to determine the predictive value of this technique in identifying abnormalities in leprosy neuropathy. Methods: This is a prospective, cross-sectional, quantitative and qualitative test to evaluate the efficiency and efficacy of the complementary diagnostic test of the cutaneous sympathetic response in patients with leprosy. Data were collected from the electroneuromyography evaluation of thirty-one (31) patients from the Experimental Group-EG and fifth (50) healthy individuals from the Control Group-CG, organized according to the data sequence: anamnesis, sympathetic cutaneous response and electroneuromyography test (MARQUES JR., 2015). Results and Conclusions: Studies show that neurophysiological evaluation can contribute to an early diagnosis of leprosy's neuropathy, an essential factor to prevent permanent neural damage. Currently, there seems to be a consensus that the neuropathy initially compromises fine sensitive fibers and most routine techniques assess large-caliber fibers. In this study, we proposed to characterize the behavioral pattern of SCS in leprosy with a view to future use in the identification of neuropathy in contactants, in the diagnosis of symptomatic pauci-patients and in the better characterization of neuropathy in patients with the disease already established.
 
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Date de Publication
2021-06-18
 
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