A Esclerose Múltipla (EM) é uma patologia caracterizada pela presença de lesões desmielinizantes no sistema nervoso central (SNC), multifatorial, que afeta cerca de 2-3 milhões de pessoas no mundo e que acarreta grande impacto na funcionalidade e qualidade de vida desses pacientes (18). Múltiplas possíveis causas se correlacionam com essa condição como meio ambiente, fatores genéticos e epigenéticos que potencialmente interagem com fatores de risco modificáveis com obesidade, fumo, dieta e deficiência de vitamina D. Do ponto de vista imunológico, os estudos mostram que o sistema imunológico adaptativo é a peça chave na patogênese da EM. Acredita-se que as células T e C são recrutadas por antígenos específicos do SNC levando à perda axono-neuronal, desmielinização e gliose (18). Na prática clínica, a maioria dos pacientes são submetidos a Ressonâncias Magnéticas (RM) contrastadas para controle radiológico da doença, o que causa preocupação tendo em vista que estudos recentes demonstram o aumento de sinal espontâneo T1W (sequências ponderadas em T1) no globo pálido (GP) e núcleo denteado (ND) em pacientes submetidos a injeções repetidas de meio de contraste a base de gadolínio (Gd) (2,5,8). Objetivo: Correlacionar o aumento da intensidade de sinal na sequência T1 pré-contraste no globo pálido e núcleo denteado em pacientes com EM e sua relação com a injeções repetidas de meio de contraste a base de gadolíneo. Método: Foram analisados retrospectivamente, os casos de 100 pacientes acompanhados no HCFMRP-USP com diagnóstico de esclerose múltipla, no período de 2013 a 2018 e de 61 casos de pacientes normais que foram utilizados como grupo controle, os quais nunca foram submetidos a estudos com contraste paramagnético até aquele momento, cujos exames foram realizados na mesma instituição no período de 2009 a 2013. A análise das imagens de RM foi realizada por dois observadores independentes, que avaliaram a sequência volumétrica T1W e constataram ou não visualmente o aumento da intensidade de sinal no globo pálido (GP) e núcleo denteado(ND) em relação ao tálamo ( T) e ponte (P), respectivamente, utilizando o programa Osirix (Pixmeo - Genebra - Suiça). Após essa análise, foi realizada de maneira automatizada a relação da intensidade de sinal entre o GP/T e ND/P de maneira, após padronização em plataforma Standard. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa (p < 0,05) entre o aumento da intensidade de sinal GP/T e ND/P nos pacientes do grupo teste e do grupo controle. A única diferença significativa entre os grupos se deu na variável idade (p= 0,004), notando-se aumento dessas relações no grupo de pacientes doentes. Conclusão: O aumento da intensidade de sinal do GP e do ND é objeto de estudo recente na literatura, com trabalhos mostrando correlação entre o aumento dos mesmos e o número de exames com uso do Gadolínio. Este estudo não confirmou esse achado, o que leva ao questionamento se os pacientes encurtam o sinal T1W com o uso repetido do gadolínio ou se o mesmo é ocasionado pela degeneração progressiva resultante da doença de base (EM), hipóteses que necessitam ser testadas através de estudos futuros.

Multiple sclerosis (MS) is a pathology characterized by the presence of demyelinating lesions in the central nervous system (CNS), multifactorial, which affects about 2-3 million people worldwide and has a great impact on the functionality and quality of life of these patients. (18). Multiple possible causes correlate with this condition such as the environment, genetic and epigenetic factors that potentially interact with modifiable risk factors with obesity, smoking, diet and vitamin D deficiency. From an immunological point of view, studies show that the adaptive immune system it is the key piece in the pathogenesis of MS. It is believed that T and C cells are recruited by specific CNS antigens leading to axono-neuronal loss, demyelination and gliosis (18). In clinical practice, most patients are submitted to contrasted magnetic resonance imaging (MRI) for radiological control of the disease, which is a cause for concern since recent studies demonstrate an increase in spontaneous T1W signal (T1-weighted sequences) in the pale globe ( GP) and dentate core (ND) in patients undergoing repeated injections of gadolinium-based contrast medium (Gd) (2,5,8). Objective: Correlate the increase in signal intensity in the pre-contrast T1 sequence in the pale globe and dentate nucleus in patients with MS and its relationship with repeated injections of gadolinium-based contrast medium. Methods: We retrospectively analyzed the cases of 100 patients followed up at HCFMRP-USP with a diagnosis of multiple sclerosis, from 2013 to 2018 and 61 cases of normal patients who were used as a control group, who were never submitted to studies with paramagnetic contrast until that moment, whose exams were performed at the same institution from 2009 to 2013. The analysis of MRI images was performed by two independent observers, who evaluated the T1W volumetric sequence and whether or not they visually verified the increase in signal intensity. in the pale globe (GP) and dentate nucleus (ND) in relation to the thalamus (T) and bridge (P), respectively, using the Osirix program (Pixmeo - Geneva - Switzerland). After this analysis, the signal intensity relationship between the GP / T and ND / P was performed in an automated manner, after standardization on a Standard platform. Results: There was no statistically significant difference (p <0.05) between the increase in GP / T and ND / P signal intensity in the patients in the test group and in the control group. The only significant difference between the groups was in the age variable (p = 0.004), with an increase in these relationships being noted in the group of sick patients. Conclusion: The increase in the signal intensity of the GP and ND is the object of a recent study in the literature, with studies showing a correlation between their increase and the number of tests using Gadolinium. This study did not confirm this finding, which leads to the question of whether patients shorten the T1W signal with repeated use of gadolinium or whether it is caused by progressive degeneration resulting from the underlying disease (MS), hypotheses that need to be tested using future studies.