Mémoire de Maîtrise
DOI
https://doi.org/10.11606/D.17.2022.tde-03022023-153133
Document
Auteur
Nom complet
Vítor Rodrigues Fornazari
Unité de l'USP
Domain de Connaissance
Date de Soutenance
Editeur
Ribeirão Preto, 2022
Directeur
Jury
Afonso, Luís Henrique de Castro (Président)
Abud, Thiago Giansante
Pontes Neto, Octávio Marques
Titre en portugais
Análise de 565 trombectomias para tratamento de acidente vascular cerebral agudo devido oclusão vascular da circulação anterior: prática clínica em um hospital universitário brasileiro
Mots-clés en portugais
Acidente vascular isquêmico
Oclusão de grandes vasos
Stents retrievers
Trombectomia mecânica
Resumé en portugais
Introdução: Os benefícios da trombectomia mecânica (TM) no tratamento de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) agudo devido a oclusões de grandes vasos (OGV) foram amplamente demonstradas por estudos randomizados e registros em países desenvolvidos. Contudo, os dados sobre trombectomia fora dos ensaios controlados são escassos nos países em desenvolvimento. O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança e eficácia, bem como investigar os preditores de bons e maus resultados da trombectomia mecânica para o tratamento do AVCI devido OGV da circulação anterior no Brasil. Materiais e Métodos: Este foi um único centro de registro de trombectomia no tratamento de acidente vascular cerebral causado por anterior circulação OGV. Entre 2011 e 2019, um total de 565 pacientes foram incluídos. Resultados: o escore NIHSS médio da linha de base na admissão foi de 17,2. A média de ASPECTS da linha de base foi 8, e 91,0% de pacientes pontuaram 6. Metade dos pacientes recebeu trombólise intravenosa. O tempo médio desde o início dos sintomas até a artéria a punção foi de 296,4 minutos. O tempo médio do procedimento foi de 61,4 minutos. As taxas dos principais resultados foram recanalização (TICI 2b-3) 85,6%, hemorragia intracraniana sintomática (sICH) 8,1%, bom resultado clínico (mRS1/40-2) 43,5%, e mortalidade 22,1% em três meses. Conclusões: Este estudo demonstra a eficácia e segurança da trombectomia mecânica para o tratamento de pacientes com AVCI da circulação anterior em condições da vida real sob instalações e recursos limitados. Os resultados do presente estudo foram relativamente semelhantes aos de grandes ensaios e registros populacionais de países desenvolvidos.
Titre en anglais
Analysis of 565 thrombectomies for the treatment of acute stroke due to vascular occlusion of the anterior circulation: clinical practice in a Brazilian university hospital
Mots-clés en anglais
Acute ischemic stroke
Large vessel occlusion
Mechanical thrombectomy
Stent retrievers
Resumé en anglais
Introduction: The benefits of mechanical thrombectomy in the treatment of patients with acute stroke due to large vessel occlusions (LVOs) have been extensively demonstrated by randomized trials and registries in developed countries. However, data on thrombectomy outside controlled trials are scarce in developing countries. The aim of this study was to assess the safety and efficacy, and to investigate the predictors for good and poor outcomes of thrombectomy for treatment of AIS due to anterior circulation LVO in Brazil. Materials and Methods: This was a single center registry of thrombectomy in the treatment of stroke caused by anterior circulation LVO. Between 2011 and 2019, a total of 565 patients were included. Results: the mean baseline NIHSS score on admission was 17.2. The average baseline ASPECTS was 8, and 91.0% of patients scored 6. Half of the patients received intravenous thrombolysis. The mean time from symptom onset to arterial puncture was 296.4 minutes. The mean procedure time was 61.4 minutes. The rates of the main outcomes were recanalization (TICI 2b-3) 85.6%, symptomatic intracranial hemorrhage (sICH) 8,1%, good clinical outcome (mRS1/40-2) 43,5%, and mortality 22.1% at three months. Conclusions: This study demonstrates the efficacy and safety of mechanical thrombectomy for treatment of patients with AIS of the anterior circulation in real-life conditions under limited facilities and resources. The results of the present study were relatively similar to those of large trials and population registers of developed countries.
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Date de Publication
2023-02-06
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