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Mémoire de Maîtrise
DOI
https://doi.org/10.11606/D.17.2020.tde-27012020-175127
Document
Auteur
Nom complet
Fábia Junqueira de Tolvo
Adresse Mail
Unité de l'USP
Domain de Connaissance
Date de Soutenance
Editeur
Ribeirão Preto, 2019
Directeur
Jury
Santana, Rodrigo de Carvalho (Président)
Bollela, Valdes Roberto
Morejon, Karen Mirna Loro
Reis, Renata Karina
Titre en portugais
Análise de indicadores clínicos e sociais de má adesão à terapia antirretroviral em pacientes vivendo com HIV/aids
Mots-clés en portugais
Adesão
Aids
Equipe de assistência ao paciente
HIV
Terapia antirretroviral de alta atividade
Resumé en portugais
O Brasil se destaca dentre os países em desenvolvimento no que diz respeito ao tratamento da infecção pelo HIV. De acordo com dados do Ministério da Saúde, em 2018 cerca de 60% das pessoas vivendo com HIV receberam medicação antirretroviral no país. Isso é bastante significativo quando se considera que globalmente o percentual de cobertura com estas medicações situa-se em torno de 46%. A terapia ARV é essencial para o controle de replicação do vírus HIV e a consequente recuperação ou prevenção da depleção da imunidade celular. No entanto, o uso irregular destas medicações promove a seleção de variantes virais resistentes, o que leva à falência do tratamento e deterioração clínica. Dessa maneira, a promoção da adesão é uma atividade prioritária das equipes de saúde que lidam com pessoas vivendo com HIV. Neste contexto, o presente estudo se propôs a avaliar fatores relacionados à má adesão à terapia ARV entre pessoas vivendo com HIV/AIDS em um centro de referência localizado no município de Sertãozinho - SP. O estudo apresentado foi do tipo Transversal, onde uma amostra de 143 pacientes do total em seguimento pelo ambulatório foi selecionada, e mediante aplicação de questionário e análise de prontuário foi possível determinar a presença de má adesão ao tratamento ARV, a qual foi definida em 25,87%. Todos os casos incluídos passaram por uma avaliação basal para coleta de dados específicos, mediante termo de consentimento informado. A análise dos resultados deu-se pela comparação das prevalências entre dois grupos, denominados "em má adesão" e "indetectável", definidos, para fins deste estudo, a partir da quantificação da carga viral (considerou-se indetectável CV >40 cópias/ml sangue). Diante dos resultados apresentados, foi possível traçar um perfil epidemiológico dos pacientes assistidos pelo ambulatório de Sertãozinho - SP e definir quais fatores clínicos e sociais podem estar relacionados com a má adesão ao tratamento. O estudo evidenciou a prevalência de fatores socioeconômicos e frequência de uso de álcool, como preditores para má adesão, bem como a necessidade de se discutir estratégias de adesão em sentido amplo junto a rede, além de ter orientado a elaboração de propostas de melhorias na estrutura do ambulatório para a implantação de novas rotinas de atendimento, como estratégia de favorecimento à adesão dos pacientes à TARV.
Titre en anglais
Analysis of clinical and social indicators of poor adherence to antirretroviral therapy in patients living with HIV/aids
Mots-clés en anglais
Adhesion
AIDS
High activity antiretroviral therapy
HIV
Patient assistance team
Resumé en anglais
Brazil stands out among developing countries with regard to the treatment of HIV infection. According to Ministry of Health data, in 2018 about 60% of people living with HIV received antiretroviral medication in the country (11). This is quite significant considering that overall the percentage of coverage with these medications is around 46%. ARV therapy is essential for the control of replication of the HIV virus and the consequent recovery or prevention of depletion of cellular immunity. However, the irregular use of these medications promotes the selection of resistant viral variants, which leads to treatment failure and clinical deterioration. In this way, promoting adherence is a priority activity of health teams that deal with people living with HIV. In this context, the present study aimed to evaluate factors related to poor adherence to ARV therapy among people living with HIV / AIDS in a referral center located in the city of Sertãozinho - SP. The study was of the Transversal type, where a sample of 143 patients from the total follow-up by the outpatient clinic was selected, and by means of questionnaire and chart analysis it was possible to determine the presence of poor adherence to the ARV treatment, which was defined in 25,87%. All included cases underwent a baseline evaluation for specific data collection, through an informed consent term. The analysis of the results was made by comparing the prevalences between two groups, known as "poor adherence" and "undetectable", defined for the purpose of this study, by quantifying viral load (VL = 40 copies / ml blood). In view of the results presented, it was possible to trace an epidemiological profile of the patients assisted by the Sertãozinho outpatient clinic and to define which clinical and social factors may be related to the poor adherence to the treatment. The study evidenced the prevalence of socioeconomic factors and frequency of alcohol use, as predictors for poor adherence, as well as the need to discuss strategies of adherence in a broad sense with the network, besides having guided the elaboration of proposals for improvements in the structure of the outpatient clinic for the implementation of new care routines, as a strategy to favor patients' adherence to ART.
 
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Date de Publication
2020-05-05
 
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