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Doctoral Thesis
DOI
10.11606/T.17.2016.tde-19082015-134842
Document
Author
Full name
Maria Claudia Gonçalves
E-mail
Institute/School/College
Knowledge Area
Date of Defense
Published
Ribeirão Preto, 2014
Supervisor
Committee
Grossi, Debora Bevilaqua (President)
Andrade, Daniel Ciampi Araujo de
Bordini, Carlos Alberto
Éckeli, Fabiola Dach
Marques, Amelia Pasqual
Title in Portuguese
Efeito adicional da fisioterapia ao tratamento medicamentoso na redução da frequência e intensidade da migrânea: ensaio controlado randomizado
Keywords in Portuguese
Ensaio Clinico Randomizado
Fisioterapia
Migrânea
Terapia Manual
Abstract in Portuguese
A migrânea está relacionada às disfunções das estruturas da coluna cervical, impulsos aferentes desse local podem ser facilitadores ou mesmo gatilhos da dor. Tratamentos com manipulação cervical isolada e combinada a medicação já foram testados, porém os resultados são conflitantes. O objetivo desse trabalho foi avaliar o efeito adicional da fisioterapia ao tratamento medicamentoso da migrânea na frequência, intensidade e duração da dor de cabeça. Foram inclusas mulheres com migrânea, na faixa etária de 18 e 55 anos, com mínimo de 06 dias de dor por mês, e que apresentasse dor na região craniocervical através do relato. Cinquenta mulheres foram igualmente randomizadas para um dos dois grupos de tratamento, Grupo Fisioterapia (terapia manual + medicação) e Grupo Controle (medicação). O diagnóstico de migrânea foi realizado por uma única neurologista, segundo a Classificação Internacional de Cefaleias. Foram realizadas 12 sessões de terapia manual, duas vezes por semana, durante 50 minutos, por uma única fisioterapeuta. A avaliação, a reavaliação e follow-up foram cegos. Os desfechos primários de frequência, intensidade e duração da dor de cabeça, foram avaliados por meio do diário de dor; e secundários, Limiar de dor por pressão (Algômetro), incapacidade relacionada à cefaleia (Migraine disability assessment program) e a coluna cervical (Neck disability índex), Patient Health Questionnaire eight-item depression scale (PHQ-8), alodinia com Allodynia Sympton Checklist (ASC- /12) e satisfação com Patients Global Impression of Change Scale (PGIC). A análise foi realizada por intenção de tratamento e foi utilizado o Modelo Linear de efeitos mistos e para atribuir relevância clínica o Effect size (ES) e Mínima mudança importante (MID). Não foram observadas diferenças entre os grupos na avaliação inicial. O GF apresentou redução de 37% na frequência de dias de dor de cabeça comparado ao GC que apresentou 22% (p<0.05 e ES 0,4) e (p<0.05 e ES 0,3) respectivamente. Não foram observadas diferenças clínicas significativas entre os grupos na duração e na intensidade da dor de cabeça. Também foi observado aumento significativo (p<0,05) do limiar de dor por pressão, bem como maior satisfação e percepção de mudança da doença ao paciente (p<0,05) no GF em comparação ao GC. Não foram observadas diferenças significativas nos demais parâmetros avaliados. A redução do limiar de dor dos músculos cervicais com o tratamento fisioterapêutico promoveu um efeito benéfico adicional ao medicamentoso, com maior redução da frequência de dias de dor de cabeça e maior satisfação e percepção de melhora dos pacientes. REBEC nº RBR-6kvx74
Title in English
Additional effect of physical therapy to medication treatment in reducing the frequency and intensity of migraine: a randomized controlled trial
Keywords in English
Manual therapy
Migraine
Physical therapy
Randomized controlled trial
Abstract in English
Migraine is related to disorders of the cervical spine structures, afferent impulses that location can be facilitators or even triggers pain. Treatments with cervical manipulation alone and combined medication have been tested, but results are conflicting. The aim of this study was to evaluate the additional effect of physical therapy to drug treatment of migraine in frequency, intensity and duration of headache. Women with migraine were included, aged 18 to 55 years, with a minimum of 06 days of pain per month and report of pain in the craniocervical region. Fifty women were equally randomized to one of the two treatment groups, Physiotherapy Group (manual therapy and medication) and control group (medication). The diagnosis of migraine was performed according to the International Classification of headache by a single neurologist. All subjects received similar medications. 12 sessions of manual therapy, twice per week, during for 50 minutes, were done by same physical therapist. The assessment, revaluation and follow-up were blind. The primary endpoints of frequency, intensity and duration of headache were evaluated through diary pain, and secondary endpoints like pain threshold pressure (algometer), headache related disability (Migraine disability assessment program) and cervical spine (Neck disability index), patient Health Questionnaire eight- item depression scale (PHQ-8), with the severity of Allodynia Sympton Checklist (ASC-12) and patients Global Impression of Change Scale to assess satisfaction and perception of patient changes as its disease condition. The analysis was by intention to treat and we used the linear mixed effects model. To assign the clinical relevance Effect size (ES) and Minimum important change (MID) were used. No differences between groups were observed at baseline. The PG showed a 37% reduction in the frequency of headache days compared to GC showed that 22 % (p<0.05 to ES0.4) and (p<0.05 to ES0.3) respectively. No clinically significant differences were observed between groups regarding the duration and intensity of the headache. Significant increase (p<0.05) pain threshold pressure was also observed, as well as greater satisfaction and changing perception of the disease to the patient (p<0.05) in the PG compared with the CG. No significant differences were observed in the other parameters. The reduction of the pain threshold of cervical muscles with physical therapy promoted a beneficial additional effect to medication, with greater reduction in frequency of headache days and greater satisfaction and perceived improvement of patients. REBEC no RBR - 6kvx74
 
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Doutoradomc.pdf (2.22 Mbytes)
Publishing Date
2016-01-11
 
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  • GONÇALVES, Maria Cláudia, et al. Do women with migraine have higher prevalence of temporomandibular disorders? [doi:10.1590/S1413-35552012005000054]. Revista Brasileira de Fisioterapia [online], 2012, p. 2.
  • Gonçalves, Maria Claudia, et al. Ultrassom estático e terapia manual para tratamento da enxaqueca refratária. Relato de caso [doi:10.1590/S1806-00132012000100015]. Revista Dor [online], 2012, vol. 13, p. 80-84.
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  • BENATTO, M. T., et al. Incômodos mais Frequentes relatados devido à alodinia cutânea em migranosos e migranosos crônicos. In XX Congresso Brasileiro de Fisioterapia - COBRAF, Fortaleza - CE, 2013. CD-Rom do COBRAF., 2013. Resumo.
  • CARVALHO, G. F., et al. Presence and daisability related dizziness in migraine patients with and without aura. In International Headache Congress, Boston, MA, EUA, 2013. Cephalalgia., 2013. Resumo.
  • CARVALHO, G. F., et al. Quedas em Pacientes com Migrânea Estudo Piloto (apresentação oral). In XXVII Congresso Brasileiro de Cefaléia e VIII Congresso do Comitê de dor Orofacial, Goiânia, 2013. Headache Medicine., 2013. Resumo.
  • FERRACINI, G. N., et al. Severity of cervical functional disability in subjects with headache. In International Headache Congress, Boston, MA, EUA, 2013. Cephalalgia., 2013. Resumo.
  • FLORENCIO, L. L., et al. Frequency and severity of cutaneous allodynia in migraine and crhonic migraine. In International Headache Congress, Boston, MA,EUA, 2013. Cephalalgia., 2013. Resumo.
  • FLORÊNCIO, Lidiane Lima, et al. Avaliação fisioterapêutica da coluna cervical em um ambulatório terciário de cefaleia. In XXVI Congresso Brasileiro de Cefaléia e VII Congresso do Comitê de Dor Orofacial, Rio de Janeiro, 2012. Headache Medicine., 2012. Resumo.
  • GIANTOMASSI, M. C. M., et al. Avaliação do limiar de dor por pressão dos músculos cervicais em pacientes com migranea: estudo piloto. In 21 SIICUSP- Simpósio de Iniciação Científica da Universidade de São Paulo., Ribeirão Preto - SP, 2013. Anais do 21 SIICUSP- Simpósio de Iniciação Científica da Universidade de São Paulo.., 2013. Resumo.
  • GIANTOMASSI, M. C. M., et al. Avaliação do limiar de dor por pressão dos músculos cervicais em pacientes com migrânea: Estudo piloto. In XX Congresso Brasileiro de Fisioterapia - COBRAF, Fortaleza - CE, 2013. CD-ROM do COBRAF., 2013. Resumo.
  • GONCALVES, M. C., et al. Correlation between the level of disability the cervical spine and pressure pain threshould in patients with migraine and chronic migraine. In International Headache Congress, 2013. Cephalalgia., 2013. Resumo.
  • GRUNEWALD, J. N. C., et al. Confiabilidade da precisão dos monofilamentos Semmes-Weinstein em pacientes com migrânea. In XXVI Congresso Brasileiro de Cefaléia e VII Congresso do Comitê de Dor Orofacial, Rio de Janeiro - RJ, 2012. Headache Medicine., 2012. Resumo.
  • Carvalho, G.F., et al. Assessment of balance, agility and the presence of dizziness in migraine patients with or without aura. In In: 54th Annual Scientific Meeting American Headache Society, Los Angeles - CA, 2012. Headache., 2012. Resumo.
  • Carvalho, G.F., et al. Avaliação do equilíbrio, agilidade e presença de tontura em pacientes com migrânea com e sem aura. In XXVI Congresso Brasileiro de Cefaléia e VII Congresso do Comitê de Dor Orofacial, Rio de Janeiro - RJ, 2012. Headache Medicine., 2012. Resumo.
  • FLORÊNCIO, Lidiane Lima, et al. Cross-cultural adaptation and reproducibility of the 12 Item Allodynia Symptom Checklist (ASC-12) Brazilian Version. In In: 54 th Annual Scientific Meeting American Headache Society, Los Angeles - CA, 2012. Headache., 2012. Resumo.
  • FLORÊNCIO, Lidiane Lima, et al. Prejuízo funcional devido à disfunção cervical nas cefaleias. In XXVI Congresso Brasileiro de Cefaléia e VII Congresso do Comitê de Dor Orofacial, Rio de Janeiro-RJ, 2012. Headache Medicine., 2012. Resumo.
  • Goncalves, Maria C., et al. Evaluation of Cutaneous Allodynia in Chronic Migraine Using The 12 Item Allodynia Symptom Checklist (ASC-12). In In: 54th Annual Scientific Meeting American Headache Society, Los Angeles - CA, 2012. Headache., 2012. Resumo.
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