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Mémoire de Maîtrise
DOI
https://doi.org/10.11606/D.17.2022.tde-06052022-154015
Document
Auteur
Nom complet
Viviane Garnica Miotto
Unité de l'USP
Domain de Connaissance
Date de Soutenance
Editeur
Ribeirão Preto, 2022
Directeur
Jury
Jorge, Cristine Homsi (Président)
Ferreira, Elizabeth Alves Gonçalves
Barbosa, Angélica Mércia Pascon
Gastaldi, Ada Clarice
Titre en portugais
Avaliação da função e do tônus dos músculos do assoalho pélvico em mulheres com e sem constipação intestinal funcional: um estudo observacional transversal
Mots-clés en portugais
Assoalho pélvico
Constipação intestinal funcional
Disfunções anorretais
Fisioterapia
Mulher
Qualidade de vida
Resumé en portugais
A constipação intestinal Funcional (CIF) apresenta uma alta prevalência em todo o mundo, sendo maior em mulheres adultas e idosas, e com alterações no assoalho pélvico e sua função. O objetivo primário desta pesquisa foi caracterizar a função e o tônus dos músculos do assoalho pélvico (MAP) de mulheres com diagnóstico clínico de CIF e comparar com mulheres que não apresentam o problema. Os objetivos secundários foram avaliar e comparar a qualidade de vida (QV), os sintomas de disfunção do assoalho pélvico e sua correlação com o tônus e a função muscular entre mulheres com e sem CIF. Os desfechos primários deste estudo foram avaliados utilizando a palpação vaginal e a manometria vaginal. Os desfechos secundários foram avaliados utilizando questionários validados. Todos os exames dos MAP foram feitos por uma única examinadora treinada especialista em saúde da mulher e cega em relação aos sintomas de disfunção dos MAP e ao diagnóstico de CIF. O Teste Chi - Quadrado foi utilizado para determinar a associação da capacidade de relaxamento entre os grupos. Foi utilizado o Teste de Mann- Whitney para análise das variáveis do tônus muscular entre os grupos de participantes com e sem CIF foi utilizado e para comparar a QV entre as participantes com e sem CIF. Para relacionar as participantes com e sem CIF com a pressão de repouso e a média do pico da contração voluntaria máxima (CVM) dos MAP foi utilizado teste T de Student. Trata-se de um estudo observacional transversal que incluiu 60 mulheres sendo estas divididas em dois grupos: com CIF (n=30) e sem CIF (n=30), com média de idade de 48,2 (±12,22) anos para mulheres com CIF e 51 (±13,47) anos sem CIF. Ambos os grupos apresentaram sobrepeso. Nos dados obtidos utilizando os questionários PFIQ - 7 e PFDI-20 observa-se um maior comprometimento nas mulheres com CIF. Encontrou-se diferença significativa entre os grupos, sendo maiores nas mulheres com CIF no domínio do intestino do PFIQ-7 (p= 0,016) e no domínio de disfunção anal do PFDI-20 (p= >0,001). Um maior percentual de mulheres com CIF demonstrou pior capacidade de relaxamento dos MAP (38,3%) comparada com as mulheres sem CIF (11,7%), sendo esta diferença significativa entre os grupos (p=0,008). Foi observado que a maioria das mulheres apresentaram tônus normal, não havendo diferença no tônus entre as mulheres com e sem CIF (p=0,765). Na amostra estudada na avaliação da QV geral segundo Questionário SF- 36 não houve diferença entre as mulheres com e sem CIF. Verificou-se que no grupo das participantes sem CIF, foram significativamente melhor na capacidade de contração dos MAP, obtida pela manometria vaginal (p = 0,008). Neste estudo observou-se que as mulheres com CIF têm uma maior dificuldade de relaxamento dos MAP, e que o tônus muscular não necessariamente estará aumentado e que a CIF impacta a QV das mulheres.
Titre en anglais
Assessment of function and tone of pelvic floor muscles in women with and without functional bowel constipation: cross-sectional observational study
Mots-clés en anglais
Anorectal dysfunctions
Functional intestinal constipation
Pelvic floor
Physiotherapy
Quality of life
Woman
Resumé en anglais
Functional intestinal constipation (FIC) has a high prevalence worldwide, being higher in adult and elderly women, and with alterations in the pelvic floor and its function. The primary objective of this research was to characterize the function and tone of the pelvic floor muscles (PFM) of women with a clinical diagnosis of FIC and compare with women who do not have the problem. The secondary objectives were to evaluate and compare quality of life (QL), symptoms of pelvic floor dysfunction and their correlation with muscle tone and function between women with and without FIC. The primary outcomes of this study were assessed using vaginal palpation and vaginal manometry. Secondary outcomes were assessed using validated questionnaires. All PFM examinations were performed by a single trained examiner who was a specialist in women's health and blinded to symptoms of PFM dysfunction and the diagnosis of FIC. The Chi-Square Test was used to determine the association of relaxation capacity between groups. The Mann-Whitney test was used to analyze the muscle tone variables between the groups of participants with and without FIC and to compare the QoL between the participants with and without FIC. To relate the participants with and without FIC with the resting pressure and the mean peak of the PFM voluntar contraction . Student's t test was used. This is a cross-sectional observational study that included 60 women who were divided into two groups: with FIC (n=30) and without FIC (n=30), with a mean age of 48.2 (±12.22) years for women with FIC and 51 (±13.47) years without FIC. Both groups were overweight. In the data obtained using the PFIQ-7 and PFDI-20 questionnaires, a greater impairment is observed in women with FIC. There was a significant difference between the groups, being greater in women with FIC in the bowel domain of the PFIQ-7 (p=0.016) and in the anal dysfunction domain of the PFDI-20 (p=>0.001). A higher percentage of women with FIC showed worse ability to relax the PFM (38.3%) compared to women without FIC (11.7%), with this difference being significant between groups (p=0.008). It was observed that most women had normal tone, with no difference in tone between women with and without FIC (p=0.765). In the sample studied in the assessment of general QoL according to the SF-36 Questionnaire, there was no difference between women with and without FIC. It was found that in the group of participants without FIC, they were significantly better in the ability to contract PFM, obtained by vaginal manometry (p = 0.008). In this study, it was observed that women with FIC have greater difficulty in relaxing the PFM, and that muscle tone will not necessarily be increased, and that FIC impacts the QoL of women.
 
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Date de Publication
2022-05-10
 
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