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Dissertação de Mestrado
DOI
https://doi.org/10.11606/D.17.2021.tde-09042021-112402
Documento
Autor
Nome completo
Carolina Carneiro Titoneli
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
Ribeirão Preto, 2020
Orientador
Banca examinadora
Paula, Jayter Silva de (Presidente)
Arruda, Lígia Issa De Fendi
Gracitelli, Carolina Pelegrini Barbosa
Título em português
Validação clínica de um retinógrafo portátil conectado a um smartphone na avaliação da cabeça do nervo óptico
Palavras-chave em português
Cabeça do nervo óptico
Portátil
Retinografia
Smartphone
Telemedicina
Resumo em português
Objetivos: Comparar a qualidade das imagens da retina capturadas com um retinógrafo portátil acoplado a um celular smartphone (RPC) com aquelas adquiridas com um retinógrafo de mesa comercial padrão (RMP) e analisar a concordância na determinação da relação escavação/cabeça do nervo óptico em um coorte de pacientes de um serviço oftalmológico. Casuística e Métodos: Cinquenta pacientes de um serviço oftalmológico secundário foram submetidos à avaliação de fundo de olho bilateral, sob midríase, utilizando o RPC e o RMP (quatro imagens por paciente). Os fatores relacionados à qualidade das imagens foram avaliados utilizando análise de regressão multivariada. Dois oftalmologistas determinaram, de forma mascarada, a relação da escavação/cabeça do nervo óptico de cada imagem e a concordância intra (entre os aparelhos) e interobservador foi calculada. Resultados: Noventa e oito imagens de 49 pacientes apresentaram qualidade suficiente para serem incluídas no estudo. As medianas (intervalo interquartil) da qualidade das imagens não apresentou diferença estatística entre o RPC e o RMP (4 [4-5] versus 4 [3-4], respectivamente, p=0.06). As imagens obtidas com o RMP e o diagnóstico de opacidade de meios apresentaram correlação negativa com a qualidade da imagem. A concordância intra e interobservador foi excelente e estatisticamente significativa (p<0,01). Conclusões: Os resultados observados sugerem que o RPC apresenta qualidade de imagem semelhante ao RMP, com concordância significativa na análise da relação escavação/cabeça do nervo óptico. Além dos bons resultados obtidos, o RPC pode ser considerado uma alternativa de baixo custo e portátil para documentação de retina em cenários futuros de telemedicina.
Título em inglês
Clinical validation of a smartphone-based handheld fundus camera for evaluation of optic nerve head
Palavras-chave em inglês
Fundus camera
Optic nerve head
Portable
Smartphone-based
Telemedicine
Resumo em inglês
Purpose: To compare the quality of retinal images captured with a smartphone-based, handheld fundus camera with that of retinal images captured with a commercial fundus camera and to analyze their agreement in determining the cup-to-disc ratio for a cohort of ophthalmological patients. Casuistic and Methods: A total of 50 patients from a secondary ophthalmic outpatient service center underwent a bilateral fundus examination under mydriasis with a smartphone-based, handheld fundus camera and with a commercial fundus camera (4 images/patient by each). Two experienced ophthalmologists evaluated all the fundus images and graded them on the Likert 1-5 scale for quality. Multivariate regression analyses was then performed to evaluate the factors associated with the image quality. Two masked ophthalmologists determined the vertical cup-to-disc ratio of each fundus image, and both the intraobserver (between devices) and interobserver agreement between them was calculated. Results: Ninety-eight images from 49 patients were processed in this study for their quality analysis. Ten images from five patients (four from commercial fundus camera and one from smartphone-based, handheld fundus camera) were not included in the analyses due to their extremely poor quality. The medians [interquartile interval] of the image quality were not significantly different between those from the smartphone-based, handheld fundus camera and from the commercial fundus camera (4 [4-5] versus 4 [3-4] respectively, p=0.06); however, both the images captured with the commercial fundus camera and the presence of media opacity presented a significant negative correlation with the image quality. Both the intraobserver [intraclass correlation coefficient (ICC) = 0.82, p<0.001 and 0.83, p<0.001, for examiners 1 and 2, respectively] and interobserver (ICC=0.70, p=0.001 and 0.81; p<0.001, for smartphone-based handheld fundus camera and commercial fundus camera, respectively) agreements were excellent and statistically significant. Conclusions: Our results thus indicate that the smartphone-based, handheld fundus camera yields an image quality similar to that from a commercial fundus camera, with significant agreement in the cup-to-disc ratios between them. In addition to the good outcomes recorded, the smartphone-based, handheld fundus camera offers the advantages of portability and low-cost to serve as an alternative for fundus documentation for future telemedicine approaches in medical interventions.
 
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Data de Publicação
2021-04-20
 
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