Introdução: A neurite óptica (NO) é uma das manifestações clínicas mais comuns observadas em doenças desmielinizantes do sistema nervoso central como no espectro da Neuromielite óptica (NMOSD) que abrange a doença com positividade para anticorpo contra a Aquaporina 4 (AQP4+) e anticorpo contra a glicoproteína da bainha de mielina do oligodendrócito (MOG+). O dano retiniano também ocorre nestas doenças e pouco foi descrito sobre a função visual com Eletrorretinograma (ERG) e sua correlação com o dano estrutural observado pela tomografia de coerência óptica (OCT). Objetivos: Avaliar a função retiniana pelo ERG com protocolo fotópico estendido em pacientes com NMOSD. Reportar alterações estruturais da retina nesses pacientes observadas na OCT, e investigar eventuais correlações com o ERG; comparar função e estrutura da retina de pacientes com AQP4+ e MOG+. Casuística e Métodos: Foram incluídos 40 pacientes, sendo, 25 com AQP4+ (50 olhos) e 15 com MOG+ (30 olhos) que realizaram avaliação oftalmológica completa, OCT e ERG com protocolo estendido. Resultados: Houve perda na camada de fibra nervosa peripapilar (CFNp) mais acentuada nos olhos com NO do grupo AQP4+ nos setores superior (p=0,0030) e inferior (p=0,0236) do nervo óptico. Na mácula foi observado afinamento nas camadas células ganglionares (CCG) e plexiforme interna (CPI) dos olhos com NO do grupo AQP4+. A camada nuclear interna (CNI) apresentou aumento da espessura nos olhos dos dois grupos, AQP4+ e MOG+. Na avaliação pelo ERG, a onda fotópica negativa (PhNR) mostrou amplitude menor nos olhos com AQP4+, sendo a média de - 22,2 µV com DP de ± 3,0 µV, enquanto no grupo MOG+ a média foi de -36,0 µV com DP de ± 3,8 µV (p=0,0179). Houve correlação entre afinamento da CFNm e CCG com menor amplitude da PhNR. No ERG estendido, não houve diferença entre os grupos controle, AQP4+ e MOG+, porém, houve correlação do afinamento do complexo externo da retina (fotorreceptores e epitélio pigmentado) com menor valor do parâmetro x0 da colina fotópica nos olhos com NO do grupo AQP4+. Conclusões: a onda PhNR mostrou diferença entre os grupos, sendo menor a resposta em olhos com NO por AQP4+. O ERG pelo protocolo estendido não se mostrou alterado, não havendo indícios de comprometimento de fotorreceptores e camada média da retina nos olhos de pacientes dos dois sorotipos (AQP4+ e MOG+). Os dados mostraram, de forma inédita, que o fenômeno do PH não depende da função da retina interna e externa, mas resulta principalmente da camada média da retina, mais especificamente das células bipolares.

Introduction: Optic neuritis (ON) is one of the most common clinical manifestations seen in demyelinating diseases of the central nervous system, such as Neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD), which encompasses disease with positivity for antibodies against Aquaporin 4 (AQP4+) and antibodies against myelin sheath glycoprotein of oligodendrocytes (MOG+). Retinal damage also occurs in these diseases, and little has been described about visual function with the electroretinogram (ERG) and its correlation with structural damage observed by optical coherence tomography (OCT). Objectives: To evaluate retinal function by ERG with an extended photopic protocol in patients with NMOSD. To report retinal structural changes in these patients observed on OCT, and to investigate possible correlations with ERG; to compare retinal function and structure of AQP4+ and MOG+ patients. Casuistic and Methods: Forty patients were included, 25 with AQP4+ (50 eyes) and 15 with MOG+ (30 eyes), who underwent complete ophthalmological evaluation, OCT, and ERG with an extended protocol. All patients signed an informed consent form. Results: There was a more pronounced loss of the peripapillary nerve fiber layer (pNFL) in the NO eyes of the AQP4+ group in the superior (p=0.0030) and inferior (p=0.0236) sectors of the optic nerve. In the macula, thinning was observed in the ganglion cell (GCC) and inner plexiform (IPL) layers of the NO eyes of the AQP4+ group. The inner nuclear layer (CNI) showed increased thickness in the eyes of both groups, AQP4+ and MOG+. In the ERG evaluation, the negative photopic wave (PhNR) showed lower amplitude in the eyes with AQP4+, with a mean of -22.2 µV with a SD of ±3.0 µV, while in the MOG+ group the mean was -36.0 µV with a SD of ±3.8 µV (p=0.0179). There was a correlation between CFNm and GCC thinning and lower PhNR amplitude. In the extended ERG, there was no difference between the control, AQP4+, and MOG+ groups, however, there was a correlation between the thinning of the outer retinal complex (photoreceptors and pigment epithelium) and a lower value of the x0 parameter of the photopic choline in the NO eyes of the AQP4+ group. Conclusions: The PhNR waveform showed a difference between groups, with a lower response in NO-deficient eyes by AQP4+. The ERG by the extended protocol was not altered, with no evidence of impairment of photoreceptors or the retinal middle layer in the eyes of patients of both serotypes (AQP4+ and MOG+). The data showed, in an unprecedented way, that the phenomenon of PH does not depend on the function of the inner and outer retina, but results mainly from the middle layer of the retina, more specifically from bipolar cells.