Objetivos: Investigar os fatores potencialmente relacionados à diminuição da densidade vascular (DV) observados no glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) relacionados aos movimentos horizontais do olho e ao aumento agudo da pressão intraocular (PIO). Casuística e Métodos: oitenta e quatro olhos de 42 participantes (22 controles saudáveis e 20 pacientes com GPAA, idade 63±8 anos) foram avaliados. Os participantes foram submetidos ao exame de angiografia por tomografia de coerência óptica (ATCO) para medir a DV nas regiões peripapilar e macular em duas situações: (1) antes e durante o aumento da PIO induzido pela compressão dos olhos com óculos de natação (ON) modificado; (2) antes e durante a adução ocular de 25º, tanto sem quanto com o aumento da PIO induzido pela compressão ocular com um oftalmodinamômetro (OFD) calibrado. Relações individuais entre os níveis de PIO e alterações na DV superficial foram avaliadas após processamento da imagem e exclusão dos grandes vasos da retina. Foi realizada análise de regressão multivariada para averiguar fatores associados a diferenças na DV induzidas pelo aumento da PIO. Resultados: Observou-se aumento significativo da PIO com a compressão pelo ON (média±DP: controle +10,5±8,0 e GPAA: +13,8±13,7 mmHg) e pelo OFD durante a adução (média±DP: controle +13,8±2,8 e GPAA: +13,4±2,1 mmHg). Durante a compressão pelo OFD em adução, notou-se redução significativa na DV em ambos os grupos (GPAA, p=0,008; controle, p=0,002). A PIO basal (p=0,022), PIO máxima (p=0,003) e a rigidez escleral (p=0,029) foram significativamente associadas com a redução na DV em olhos com GPAA. Nenhuma mudança foi observada na DV durante a adução exclusiva. Conclusões: A elevação aguda da PIO induzida, tanto pelo ON quanto pela compressão com o OFD, mas não a adução isolada, diminuiu a DV peripapilar nas imagens de ATCO. Os níveis de PIO e a rigidez escleral foram associados à redução da DV em pacientes com GPAA. Portanto, a elevada rigidez escleral pode diminuir a habilidade do globo ocular em amortecer os efeitos da flutuação da PIO presentes no desenvolvimento e na progressão do glaucoma.

Purpose: To investigate the factors potentially related to decrease in vessel density (VD) observed in primary open-angle glaucoma (POAG), due to horizontal movements of eye and an acute increase of intraocular pressure (IOP). Casuistic and Methods: Eighty-four eyes of 42 participants (22 Controls and 20 POAG patients, aged 63±8 years) were evaluated. Participants underwent optical coherence tomography angiography (OCTA) to assess VD in the peripapillary and macular regions in two examination sets: (1) before and under IOP elevation induced by a modified swim goggle (SG); (2) before and under 25-degree adduction without and during IOP elevation caused by compression of a calibrated ophthalmodynamometer (OPD). Individual relationships between IOP levels and changes in the superficial VD were evaluated after image processing and exclusion of large retinal vessels. Multivariable regression analysis was used to verify factors associated with differences in VD induced by IOP elevation. Results: A significant increase in IOP was induced by SG (mean±SD, Control: +10.5±8.0 mmHg; POAG: +13.8±13.7 mmHg) and OPD compression during adduction (mean±SD, Control: +13.8±2.8; POAG: +13.4±2.1 mmHg). Only during adduction and IOP elevation with OPD, a significant VD decrease was observed both in POAG eyes (p=0.008) and controls (p=0.022). Baseline IOP (p=0.022), maximum IOP (p=0.003), and scleral rigidity (p=0.029) were significantly associated with VD decreases in eyes with POAG. No changes were observed in VD during adduction gaze exclusively. Conclusions: Acute IOP elevation induced by both SG and OPD, but not adduction gaze isolated, decreased peripapillary VD measured with OCTA imaging. IOP levels and scleral rigidity significantly affected VD reduction in POAG patients. Thus, high scleral rigidity may decrease the ability of the globe to dampen the well-known effects of IOP fluctuation on glaucoma onset and progression.