Introdução: O manejo do meningioma da bainha do nervo óptico (MBNO) sofreu mudança significativa devido ao desenvolvimento de novas técnicas de radioterapia. No entanto, não há informações conclusivas sobre qual técnica apresenta melhores resultados na literatura. Objetivos: Esta metanálise visa avaliar os resultados de diferentes modalidades de radioterapia no manejo do MBNO. Métodos: Revisão sistemática baseada em busca eletrônica realizada nas bases de dados MEDLINE, EMBASE, Cochrane e Lilacs. Os estudos elegíveis incluíram pacientes com MBNO tratados com radioterapia. Dois revisores avaliaram independentemente a elegibilidade de estudos potenciais, extraíram os dados e realizaram a metanálise. Os desfechos de interesse foram o controle tumoral, alterações na acuidade visual (AV) e campo visual, além de complicações. Resultados: Quarenta e um estudos não comparativos envolvendo 736 olhos com MBNO tratados com radioterapia foram incluídos. Seis técnicas diferentes foram estudadas: radioterapia convencional (2DRT), radioterapia conformacional (3CRT), radioterapia de intensidade modulada (IMRT), radioterapia estereotáxica fracionada (SFRT), terapia por feixe de prótons (PBT) e radiocirurgia (SRS). Durante o período de seguimento médio de 46 meses, observou-se controle tumoral de 97,4% (IC 95%: 96-98%) e resultados piores, porém não significativos, foram encontrados entre 2DRT e todas as outras técnicas (90% vs 96,8%). Não foi observada diferença em relação à AV ao final do tratamento entre as técnicas. As modalidades de 2DRT e 3CRT apresentaram taxas significativamente maiores de complicações do que outras técnicas. Conclusões: A radioterapia é uma modalidade terapêutica que produz controle tumoral excelente, independentemente da apresentação clínica inicial. Novas modalidades de radiação, como SFRT, IMRT, SRS e PBT resultaram em melhores índices terapêuticos, em comparação com 2DRT e 3CRT. Assim, essas novas modalidades devem ser consideradas, preferencialmente, para o tratamento de MBNO.

Introduction: The management of optic nerve sheath meningiomas have undergone a significant shift due to the development of new radiation techniques. However, there is no conclusive information on which technique presents better treatment results in the literature. Objectives: This meta-analysis aims to evaluate the outcomes of different radiotherapy modalities in the management of optic nerve sheath meningiomas. Methods: A systematic review based on an electronic search was performed in MEDLINE, EMBASE, Cochrane, and Lilacs databases. Eligible studies included patients with optic nerve sheath meningiomas with RT. Two reviewers independently assessed the eligibility of potential studies, extracted data, and performed the meta-analysis. Outcomes of interest were tumor control, changes in visual acuity (VA), visual field and complications. Results: Forty-one non-comparative studies involving 736 eyes with treated with optic nerve sheath meningiomas RT was included. Six different techniques were studied: 2-dimensional RT (2DRT), 3D-conformal RT (3CRT), Stereotactic Fractionation RT (SFRT), stereotactic radiosurgery (SRS), intensity-modulated RT (IMRT), and proton beam therapy (PBT). With a mean follow-up period of 46 months, tumor control was 97,4% (95% CI: 96-98%), and non significantly worse results was observed among 2DRT and all other techniques (90% vs 96.8%). No difference was observed regarding the rate of final VA post treatment among the techniques. Both, the 2DRT and 3CRT showed significantly higher rates of complication than others techniques. Conclusions: RT produces remarkable tumor control regardless of initial clinical presentation. New radiation modalities such as SFRT, IMRT, SRS, and PBT resulted overall in better therapeutic indexes, compared to 2DRT and 3CRT, and should be the preferential options for treating optic nerve sheath meningiomas.