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Mémoire de Maîtrise
DOI
https://doi.org/10.11606/D.17.2014.tde-24072023-131441
Document
Auteur
Nom complet
Caio Antonio de Campos Prado
Unité de l'USP
Domain de Connaissance
Date de Soutenance
Editeur
Ribeirão Preto, 2014
Directeur
Jury
Marcolin, Alessandra Cristina (Président)
Francisco, Rossana Pulcineli Vieira
Pires, Claudio Rodrigues
Titre en portugais
Análise crítica dos fatores preditores de sucesso na indução do trabalho de parto em gestações a termo
Mots-clés en portugais
Ângulo cervical posterior
Cesárea
Comprimento cervical
Indução do trabalho de parto
Parto vaginal
Peso fetal
Resumé en portugais
Introdução: A indução do trabalho de parto representa estratégia importante para redução da morbimortalidade materna e perinatal, especialmente no termo da gestação. Por outro lado, as taxas de cesárea ainda são elevadas no grupo de pacientes submetidas a esse procedimento. A identificação de fatores maternos e fetais preditores de sucesso na indução do trabalho de parto permitirá a seleção adequada da paciente e reduzirá o risco de cesáreas de emergência decorrentes da falha dessa intervenção. Objetivos: Avaliar a influência de características maternas, fetais e cervicais sobre a ocorrência de trabalho de parto e de parto vaginal após indução do trabalho de parto. Métodos: Este estudo de coorte prospectivo incluiu 204 mulheres com gestação única membranas amnióticas íntegras e sem doenças fetais admitidas para indução do trabalho de parto no termo da gestação. Além de dados demográficos maternos, antecedentes obstétricos e índice de Bishop, foram coletados os seguintes parâmetros ecográficos: peso e posição da cabeça, comprimento cervical e ângulo cervical posterior. Os prontuários médicos foram consultados para pesquisa dos desfechos obstétricos e perinatais. O desfecho primário foi ocorrência de parto vaginal. Os desfechos secundários incluíram o início do trabalho de parto nas primeiras 12 horas e parto vaginal em 24 horas. Para análise estatística se utilizou os testes do qui-quadrado, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, curva ROC e regressões logísticas simples e múltiplas. Resultados: A taxa de partos vaginais foi de 56.9%. Os fatores que influenciaram positivamente a ocorrência de parto vaginal foram: ausência de procedimentos sobre o colo uterino, índice de massa corporal normal, não ser primigesta, não ter cesárea anterior, seguimento pré-natal com 6 - 10 consultas, não ter colo firme, esvaecimento cervical superior a 30%, colo dilatado 3 ou mais centímetros, ângulo cervical posterior ≥ 114º, corioamniorrexe oportuna, oligohidrâmnio, circunferência craniana fetal < 32,81cm e peso fetal estimado < 3313 gramas. Conclusões: Em mulheres admitidas para indução do trabalho de parto no termo da gestação, a avaliação adequada de sua história obstétrica, exame físico, de parâmetros ecográficos fetais e cervicais permite a identificação de pacientes com sucesso para o parto vaginal.
Titre en anglais
Critical analysis of predictors of success in inducing labor in term pregnancies
Mots-clés en anglais
Cervical length
Cesarean section
Fetal weight
Induction of labor
Posterior cervical angle
Vaginal delivery
Resumé en anglais
Introduction: Induction of labor is an important strategy to reduce maternal and perinatal morbidity and mortality, specially at term pregnancy. On the other hand, cesarean section rates are still high in patients undergoing this procedure. Identifying maternal and fetal predictors of succesful induction of labor will allow the proper selection of patients and reduce risk of emergency cesarean sections resulting from the failure of this intervention. Objectives: To evaluate the influence of maternal, fetal and cervical characteristics on the occurrence of labor and vaginal delivery after induction of labor. Methods: This prospective cohort study included 204 pregnant women with singleton pregnancies, intact amniotic membranes and no fetal diseases admitted for induction of labor at term pregnancy. In addition to maternal demographics data, obstetric history and Bishop Score, the following sonographic parameters were collected: fetal weight and position of the fetal occiput, cervical length and posterior cervical angle. Clinical records were reviewed for pregnancy outcomes. The primary outcome was the occurrence of vaginal delivery. Second outcomes included the onset of labor within 12 hours and vaginal delivery within 24 hours. Statistical analysis was performed using the Chi-Square test, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis, receiver operating characteristics curve and simple and multiple logistic regressions. Results: The rate of vaginal births was 56.9%. The factors that positively influenced the occurrence of vaginal delivery were absence of procedures on the uterine cervix, cervical effacement > 30%, cervical dilatation ≥ 3cm, posterior cervical angle ≥ 114º oportune corioamniorrexis, oliohydramnios, fetal head circunferece less than < 32,81cm and fetal weight < 3313g.
 
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Date de Publication
2023-08-25
 
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