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Mémoire de Maîtrise
DOI
https://doi.org/10.11606/D.17.2021.tde-10052021-144436
Document
Auteur
Nom complet
Eleonora de Deus Vieira de Moraes
Unité de l'USP
Domain de Connaissance
Date de Soutenance
Editeur
Ribeirão Preto, 2020
Directeur
Jury
Moisés, Elaine Christine Dantas (Président)
Barros, Monalisa Nascimento dos Santos
Bussadori, Jamile Claro de Castro
Titre en portugais
Ensaio clínico sobre a influência do suporte contínuo oferecido por doula na liberação endógena de serotonina em parturientes: um estudo piloto
Mots-clés en portugais
Doulas
Gestantes
Humanização da assistência
Parto humanizado
Serotonina
Terapias complementares
Trabalho de parto
Resumé en portugais
O suporte contínuo oferecido por doulas (acompanhantes de parto especialmente treinadas) consiste no apoio não técnico, no modelo de atenção um para um, onde o cuidado é oferecido em três dimensões distintas: suporte emocional, medidas de conforto físico e suporte informativo durante o parto. A literatura científica evidencia que esta intervenção proporciona benefícios, melhorando alguns desfechos clínicos. Entretanto, não se encontra na literatura atual a compreensão sobre quais mecanismos fisiológicos possam estar envolvidos nos resultados clínicos observados. A serotonina é uma molécula biológica do grupo monoamina que atua sistemicamente como hormônio e centralmente como neurotransmissor. Sua função hormonal abrange uma ampla gama de sistemas fisiológicos. Centralmente atua como inibidor sináptico, capaz de inibir as sinapses de dor e está envolvida na regulação do humor, da motivação, tendo papel importante na indução e manutenção do comportamento materno. O objetivo do trabalho foi de avaliar a influência do suporte contínuo oferecido por doula na liberação endógena de serotonina em parturientes através de um estudo piloto de ensaio clínico, aberto, controlado e randomizado. A amostra consistiu em 22 parturientes atendidas para assistência ao parto no Centro de Referência da Saúde da Mulher de Ribeirão Preto- MATER (CRSMRP-MATER). Foram coletadas amostras sanguíneas para posterior dosagem de serotonina na fase ativa (T1), expulsiva (T2) e quarto período de Greenberg (T3). O grupo experimental constituído por 11 parturientes recebeu suporte contínuo oferecido por doula e os resultados das concentrações de serotonina foram comparados com 11 parturientes que receberam a assistência habitual. A mediana das concentrações de serotonina nas diferentes fases clínicas do parto no grupo controle e no grupo que recebeu suporte contínuo foram respectivamente: fase ativa 164,34,ng/ml e 153,18 ng/ml; expulsivo 178,06 ng/ml e 159,10 ng/ml e período de Greenberg 195,55 ng/ml e 218,63 ng/ml. A análise dos dados não mostrou diferença significativa intergrupo, quando avaliadas as concentrações de serotonina nas respectivas fases clínicas do parto (T1: p = 0,7; T2: p= 0,52; T3: p = 0,44). Encontrou-se diferença significativa na concentração de serotonina intragrupo no grupo atendido por doula, mostrando aumento na concentração de serotonina entre T1 e T3 (p = 0,0032) e T2 e T3 (p = 0,0069). No grupo controle não houve diferença significativa da liberação de serotonina entre os tempos. Concluiu-se que o suporte contínuo oferecido por doulas não interferiu na liberação endógena de serotonina em parturientes, provavelmente em decorrência do tamanho da amostra. Foi encontrado, no entanto, o aumento na dinâmica de liberação de serotonina no quarto período de Greenberg no grupo acompanhado por doulas.
Titre en anglais
Clinical trial on the influence of continuous support offered by doula on the endogenous release of serotonin in parturients: pilot study
Mots-clés en anglais
Childbirth
Complementary therapy
Doulas
Humanization of assistance
Humanized childbirth
Pregnant women
Serotonin
Resumé en anglais
The continuous support offered by doulas (specially trained companions of childbirth) consists in the non-technical support, in the model of attention one by one, where care is offered in three distinct dimensions: emotional support, measures of physical comfort and informational support during parturition. The scientific literature evidences that this intervention provides benefits, improving some clinical outcomes. However, it isn't found in the current literature the comprehension on what physiological mechanisms could be involved in the observed clinical results. Serotonin is a biological molecule from the monoamine group that systematically acts as a hormone and centrally as a neurotransmitter. Its hormonal function covers a broad scale of physiological systems. Centrally, it acts as a synaptic inhibitor, capable of inhibiting pain synapses and is involved in the regulation of mood, motivation, having an important role in the induction and maintenance of maternal behavior. The objective of study was to evaluate the influence of continuous support offered by doula in the endogenous release of serotonin in parturients through a clinical trial pilot study, open, controlled, and randomized. The sample consisted of 22 parturients attended for assistance on childbirth in the Center of Reference of Women Health of Ribeirão Preto-MATER (CRSMRP-MATER). Blood samples were collected for posterior dosage of serotonin in the active phase (T1), expulsive (T2) and fourth period of Greenberg (T3). The experimental group constituted by 11 parturients received continuous support offered by doula and the results of concentrations of serotonin were compared with 11 parturients that received the habitual assistance. The median of the concentrations of serotonin in the different clinical phases of childbirth in the control group and in the group that received continuous support were respectively: active phase 164,34,ng/ml and 153,18 ng/ml; expulsive 178,06 ng/ml e 159,10 ng/ml and period of Greenberg 195,55 ng/ml and 218,63 ng/ml. The analysis of the data did not show sufficient significance intergroup, when evaluating the concentrations of serotonin in the respective clinical phases of childbirth (T1: p = 0,7; T2: p= 0,52; T3: p = 0,44). Significant difference was found in the concentration of serotonin intragroup in the group attended by doula, showing increase in the concentration of serotonin between T1 and T3 (p = 0,0032) and T2 and T3 (p = 0,0069). No significant difference in the liberation of serotonin was found in the control group between the times. It was concluded that the continuous support offered by doula did not interfere in the endogenous release of serotonin in parturients, probably because of the size of the sample. It was found that, however, the increase in the dynamics of release of serotonin in the fourth period of Greenberg in the group accompanied by doulas.
 
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Date de Publication
2021-05-21
 
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