Introdução: Hipóxia é causa relevante de morbimortalidade perinatal, tanto pela prematuridade eletiva que desencadeia quanto por lesões no período fetal. O trabalho de parto (TP) é um fator de risco para essa intercorrência e por isso, o feto precisa de cuidado apropriado nesse período. O método utilizado para vigilância é a monitorização eletrônica (ME) da frequência cardíaca fetal (FCF), entretanto, com baixo valor preditivo positivo para acidose perinatal. O acréscimo de fatores maternos, do TP e parto e da ultrassonografia (US) anteparto à ME pode aumentar a identificação do feto de risco para parto cesárea (CS) e/ou morbidade neonatal. Objetivos: verificar a associação entre variáveis maternas, obstétricas e dos métodos de avaliação de vitalidade fetal e CS por suspeita de comprometimento fetal intraparto (CFI) e morbidade neonatal total (MNT). Ainda, calcular um escore simplificado para estimar esses dois desfechos. Métodos: estudo retrospectivo que incluiu 825 gestantes internadas para indução do TP ou no início deste, cujos fetos foram avaliados pela US nas 72 horas prévias e monitorizados com ausculta eletrônica da FCF durante o TP. As associações entre as variáveis coletadas e os desfechos foram testadas com os testes Chi-quadrado, exato de Fisher e t-Student de acordo com suas características. As Odds Ratios (OR) ajustadas das variáveis foram estimadas usando o método de seleção stepwise backward com critério de entrada e saída de 5% para variáveis significativas com regressão logística múltipla. Resultados: 48,8% das CS ocorreram por suspeita de CFI e a incidência de MNT foi de 14,4%. Considerando o desfecho CS por suspeita de CFI, apenas parâmetros anormais da FCF se associaram a ele, tais como variabilidade anormal, acelerações ausentes durante movimentos fetais anteparto e intraparto, desacelerações tardias e ou variáveis e desacelerações recorrentes. O desfecho MNT se associou significativamente com idade gestacional e peso ao nascer, relação cerebroplacentária anteparto anormal, oligoidrâmnio e CS independente de sua indicação. Escores aditivos para ambos os desfechos foram calculados. Conclusão: Apesar de a ME ainda ser o método de escolha para vigilância fetal, no período anteparto e intraparto, nesse estudo, parâmetros anormais não aumentaram MNT. Por outro lado, parâmetros da FCF foram os únicos que se associaram à CS por suspeita de CFI. Sendo assim, esse estudo sugere que a ME da FCF deve ser avaliada com muita cautela para a indicação do parto e sua via, uma vez que a CS por si só aumenta MNT. A avaliação conjunta de variáveis deve ser utilizada para aumentar a predição de complicações perinatais, destacando o papel da ultrassonografia anteparto.

Introduction: Hypoxia is a relevant cause of perinatal morbidity and mortality due to the elective prematurity it triggers and fetal injuries. Labour is a risk factor for this complication; therefore, the fetus needs appropriate care during this period. The method used for fetal surveillance is electronic monitoring (EM) of fetal heart rate (FHR); however, it has a low positive predictive value for perinatal acidosis. Adding maternal, labour and delivery, and antepartum ultrasound (US) characteristics to EM can increase the identification of the fetus at risk for C-section (CS) and/or neonatal morbidity. Objectives: To verify the association between maternal, obstetric, and fetal vitality variables and FHR parameters for suspected intrapartum fetal compromise (IFC) and total neonatal morbidity (TNM). Also, calculate a simplified score to estimate both outcomes. Methods: a retrospective study that included 825 pregnant women admitted for induction of labour or at the beginning of labour (cervical dilatation<3cm), whose fetuses were assessed by the US in the previous 72 hours and had FHR electronic auscultation during labour. The associations between the variables and the outcomes were tested with the Chi-square, Fisher's exact and t-Student's tests according to their characteristics. The variables' adjusted odds ratios (OR) were estimated using the stepwise backward selection method with entry and exit criteria of 5% for significant variables with multiple logistic regression. Results: 48.8% of CS occurred due to suspected IFC, and the incidence of TNM was 14.4%. Considering the CS for suspected CFI, only abnormal FHR parameters were associated with it, such as abnormal variability, absent accelerations during antepartum and intrapartum fetal movements, late and or variable decelerations and recurrent decelerations. The TNM was significantly associated with gestational age and birth weight, abnormal antepartum cerebroplacental ratio, oligohydramnios, and CS regardless of its indication. Additive scores were calculated for both outcomes. Conclusions: Although EM is still the method of choice for antepartum and intrapartum fetal surveillance, in this study, abnormal FHR parameters did not increase TNM. On the other hand, FHR parameters were the only ones associated with CS due to suspected IFC. Therefore, this study suggests that the ME of the FHR should be evaluated carefully for the indication of delivery and its route since the CS alone increases MNT. The combined assessment of variables should be used to increase the prediction of perinatal complications, highlighting the role of antepartum ultrasound.