A avaliação bidimensional (2D) radiográfica de uma estrutura anatômica complexa como o joelho, através de imagens ortogonais, traz dificuldades na determinação de parâmetros para definição da posição mais adequada possível, seja em radiografia anteroposterior (AP), como em radiografia perfil (P). A determinação da imagem bem posicionada em posição padronizada é importante para o correto diagnóstico, interpretação, planejamento e execução do tratamento cirúrgico de diversas doenças, e pode ser influenciada por posições em rotação ou flexão incorretas, além de doenças inerentes à esta articulação. Através da análise de radiografias panorâmicas de membros inferiores e em radiografia P de joelhos de indivíduos normais de ambos os sexos, estudou-se o parâmetro de sobreposição tibiofibular nestas duas radiografias como parâmetro alternativo de avaliação da adequação do posicionamento para tomada de imagens radiológicas convencionais. Foram analisadas 68 radiografias em AP com patela centralizada entre os côndilos femorais e 53 radiografias em P com a sobreposição adequada dos côndilos, sendo calculada a porcentagem do maior diâmetro metafisário perpendicular ao eixo longitudinal da fíbula sobreposto pela tíbia. Três examinadores (ex. 1, ex. 2 e ex.3) treinados avaliaram as imagens duas vezes no intervalo de dois meses e os dados obtidos foram analisados para avaliação da concordância intraobservadores e interobservadores. Observou-se maior reprodutibilidade intraobservadores do que interobservadores e a avaliação na radiografia em P mostrou-se mais reprodutível. A sobreposição tibiofibular média encontrada no P foi de 47,1%, podendo variar de 24,5% a 69,7%, e no AP a sobreposição tibiofibular foi de 31,2%, podendo variar de 10,6% até 51,8%. Descrevemos um método simplificado para mensuração da sobreposição tibiofibular no AP e no P de joelhos normais de adultos, reprodutível e acessível. Os valores médios da sobreposição tibiofibular no AP foram aproximadamente 1/3 e no P de 1/2.

The routine radiographic examination of a complex anatomical structure, such as the knee, brings difficulties in finding adequacy of patient positioning and correct identification of radiological anatomical parameters. A well-positioned radiographic study has paramount importance in the diagnosis and treatment planning. Knee flexion, limb rotation and many conditions or diseases may interfere with the quality of images and if we rely solely on few parameters, such as patella centralization over the femoral condyles on AP view or femoral condyles overlapping on knee lateral views, a misinterpretation may be critical for the results of treatment. We studied the tibiofibular overlapping in both radiographic views of normal knees, in a attempt to define additional parameters of evaluation of correct patient positioning, besides the patella position on the AP view and femoral condyles overlapping on the lateral view. 68 AP radiographs were taken with the patella centered between the femoral condyles and 53 lateral radiographs with adequate condyle overlap, and the percentage of the largest metaphyseal diameter, perpendicular to the longitudinal axis of the fibula overlapped by the tibia was subsequently calculated. Three trained examiners evaluated the images twice within a two-month interval and the data obtained were analyzed for intraobserver and interobserver agreement in pairs. Greater intraobserver reproducibility was observed compared with interobserver reproducibility, and the assessment of the radiography in lateral proved to be more reproducible. The average of tibiofibular overlapping found in the lateral view was 47.1%, and in the AP, the average was 31.2%. We describe a simplified method for measuring the tibiofibular overlap in the AP and P of normal adults, which is reproducible and accessible. Mean values of tibiofibular overlap were approximately 1/3 in the AP view and 12 in the lateral view.