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Doctoral Thesis
DOI
https://doi.org/10.11606/T.17.2022.tde-01122022-121905
Document
Author
Full name
Clara Monteiro Antunes Barreira
Institute/School/College
Knowledge Area
Date of Defense
Published
Ribeirão Preto, 2022
Supervisor
Committee
Pontes Neto, Octávio Marques (President)
Fernandes, Regina Maria Franca
Lange, Marcos Christiano
Schmidt, Andre
Title in Portuguese
Incidência e prognóstico de ataque isquêmico transitório no Brasil: um estudo de base populacional
Keywords in Portuguese
Acidente vascular cerebral
AIT
Ataque isquêmico transitório
AVC
Doença cerebrovascular
Epidemiologia
Stroke
Abstract in Portuguese
INTRODUÇÃO: as doenças cerebrovasculares (DCVs) estão entre as principais causas de mortalidade e morbidade no Brasil e no mundo. O ataque isquêmico transitório (AIT) - DCV evanescente que prediz um evento isquêmico definitivo em até 40% dos casos - é uma entidade de extrema importância, porém de difícil caracterização epidemiológica, especialmente nas populações brasileiras. Objetivamos entender o perfil epidemiológico dos pacientes com AIT e os possíveis fatores relacionados a prognóstico e risco de recorrência de eventos vasculares graves em um estudo de base populacional realizado no município de Matão-SP. MÉTODOS: partindo de estudo epidemiológico de base populacional prospectivo de DCVs, em vigor no município de Matão-SP, levantamos retrospectivamente todos os casos de AIT registrados no único hospital desta cidade, com a perspectiva de relacionar estatisticamente os fatores epidemiológicos e clínicos pregressos com os desfechos de recorrência de novo evento cerebrovascular, mortalidade e eventos cardiovasculares graves (MACE, do Inglês Major Adverse Cardiovascular Events), através de estatística descritiva e inferencial. Além disso, realizamos análise comparativa de incidência de AIT com padronização estratificada por faixa-etária, confrontando-a com população nacional e internacional. RESULTADOS: identificamos 55 casos de AIT de um total de 783 eventos de DCVs, entre 2015 e 2020, com uma incidência total de 0,16 caso/mil habitantes/ano e mortalidade de 0,0018 caso/mil habitantes/ano. Destes, 6 sofreram novo evento cerebrovasculares e 15(27,27%) sofreram algum desfecho MACE, com hipertensão arterial sistêmica previa, uso prévio de antitrombóticos, histórico de coronariopatia e história familiar de AVC sendo relacionados ao desfecho combinado. A incidência de nova DCV foi de 87/100.000 habitantes adultos, e 2,18%/ano para a casuística de AIT. A incidência anual de MACE foi de 21 eventos/100.000 habitantes e 5,42% ao ano para a casuística de AIT. Nesta casuística de pacientes com AIT, a presença de doença arterial coronariana prévia foi o principal preditor de ocorrência de MACE (OR: 20,571; intervalo de confiança 95%: 1,98-212,7; p:0,004) CONCLUSÕES: a incidência estimada do AIT na cidade de Matão-SP está próxima a esperada para o Brasil, porém aquém da incidência esperada no comparativo com população internacional, o que sugere uma possível subnotificação e identificação de casos de AIT no município e em nosso país, e alerta para a necessidade de medidas de educação populacional e de serviços de saúde na região. Resultados também sugerem uma alta taxa de recorrência de eventos vasculares graves nos pacientes com AIT no Brasil, especialmente nos indivíduos com doença arterial coronariana prévia.
Title in English
Incidence and prognosis of transient ischemic attack in Brazil: a population-based study
Keywords in English
Cerebrovascular disease
Epidemiology
Stroke
TIA
Transient ischemic attack
Abstract in English
INTRODUCTION: cerebrovascular diseases are among the main causes of mortality and morbidity in Brazil and worldwide. Transient ischemic attack (TIA) - an evanescent cerebrovascular event that predicts a definitive ischemic event in up to 40% of cases - is an extremely important entity, but with difficult epidemiological characterization, especially in Brazilian populations. We aimed to understand the epidemiological profile of TIA patients and possible factors related to the recurrence of major cardiovascular events (MACE) in a populational based study in the city of Matão-SP. METHODS: based on a prospective CVD database of the city of Matão-SP, we retrospectively surveyed all TIA registered cases, aiming to relate epidemiological and clinical factors with recurrence of new cerebrovascular events, mortality, and Major Adverse Cardiovascular Events (MACE), through descriptive and inferential statistics. Also, we compared the incidence of TIA with other populations (both national and international), through age standardization. RESULTS: we identified 55 cases of TIA out of 783 CVDs cases between 2015 and 2020, with a total incidence of 0.16 cases/thousand inhabitants/year and mortality of 0.0018 cases/thousand inhabitants/year. Of these, 6(10.9%) suffered a new cerebrovascular event and 15 (27.27%) had a MACE, and previous systemic arterial hypertension, previous use of antithrombotics, history of coronary disease and family history of stroke were related to combined outcome. The incidence of new CVD was 87 per 100,000 adult inhabitants, and 2.18%/year for TIA series. The annual incidence of MACE was 21 events per 100,000 inhabitants and 5.42%/year for the TIA series. In this populational sample of TIA patients, previous symptomatic coronary artery disease was the strongest predictor of MACE (OR: 20.571; 95% confidence interval: 1.98-212.7; p:0.004). CONCLUSIONS: the estimated incidence of TIA in the city of Matão-SP is close to that expected for Brazil, but below the expected incidence in comparison with international population, which highlights the relevance of a structured prospective database, demonstrates the possible underreporting and identification of TIA cases in the municipality and in the country and alerts to the need for population education measures and health services in the region. Our results also suggest a high rate of recurrence of MACE in TIA patients in Brazil, especially in those with previous coronary artery disease.
 
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Publishing Date
2022-12-12
 
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