El incremento sostenido de los casos de diabetes mellitus a nivel mundial motiva investigaciones respecto a los costos que esta patología para los sistemas sanitarios. Es necesario utilizar la mejor evidencia científica disponible para adoptar las intervenciones sanitarias más adecuadas, considerando los costos que un país pueda asumir y sostener, en consonancia con los principios de la Atención Primaria en Salud. El objetivo general de este estudio fue implementar un análisis farmacoeconómico de sitagliptina en el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2, para pacientes atendidos en la consulta externa del Hospital Un Canto a la Vida en Quito-Ecuador. Métodos: Se trata de una investigación doctoral en cuatro etapas. Las dos primeras consistieron en la revisión de la literatura acerca de la metodología de evaluación de tecnologías sanitarias - ETS y de las evaluaciones económicas en salud - EE; así como de la realización de una revisión sistemática sobre la costo-efectividad del uso de sitagliptina. Las tercera y cuarta etapas se realizaron en el hospital de segundo nivel Un Canto a la Vida, en donde se seleccionaron pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en consulta externa, para cuantificar la calidad de vida en salud - QALY a través de un estudio transversal, utilizando el instrumento EQ-5D-5L. El análisis farmacoeconómico utilizó como modelo a un árbol de decisión, donde se incluyeron los costos directos de atención, y como desenlaces se usaron el riesgo de muerte cardiovascular y la calidad de vida, con el respectivo análisis de sensibilidad. Resultados: La revisión de la literatura sobre las metodologías de ETS y EE se reportó a través de un artículo científico ya publicado. La revisión sistemática concluyó que sitagliptina no sería costo-efectiva como monoterapia, y podría ser útil como terapia combinada a metformina cuando no puedan usarse sulfonilureas y en grupos específicos como los adultos mayores. Además, por el costo del medicamento recomienda realizar estudios farmacoeconómicos previo a utilizar sitagliptina. En cuanto a la calidad de vida en salud de los pacientes diabéticos, se identificó que el 28,1% de entrevistados no refirió ningún malestar en las dimensiones del instrumento EQ-5D-5L; y aplicando la metodología del Núcleo de Evaluación de Tecnologías en Salud - NATS-INC, se calculó una utilidad promedio de 0,708 QALY. En el análisis farmacoeconómico de sitagliptina como terapia combinada a metformina, se la comparó con metformina-glibenclamida, encontrándose que no fue una alternativa costo-efectiva para el Hospital, pero sí fue altamente costo-útil al comparar los datos con el Sistema Público de Salud de Ecuador. Como conclusión tenemos que la implementación de ETS, así como de evaluaciones farmacoeconómicas a nivel de unidades de salud, permite realizar un uso más consciente, efectivo y equitativo de los recursos en salud; sustentados en la mejor evidencia científica disponible.

O aumento sustentado de casos de diabetes mellitus em todo o mundo motiva a pesquisa sobre os custos que essa patologia tem para os sistemas de saúde. É necessário usar as melhores evidências científicas disponíveis para adotar as intervenções de saúde mais apropriadas, considerando os custos que um país pode assumir e sustentar, de acordo com os princípios da Atenção Primária em Saúde. O objetivo geral deste estudo foi implementar uma análise farmacoeconômica da sitagliptina no tratamento do diabetes mellitus tipo 2, para pacientes atendidos no ambulatório do Hospital Un Canto a la Vida em Quito-Equador. Métodos: Esta é uma investigação de doutorado em quatro etapas. Os dois primeiros, consistiram em uma revisão da literatura sobre a metodologia de Avaliação de Tecnologias em Saúde - ATS e avaliações econômicas em saúde - EE; bem como a realização de uma revisão sistemática sobre a relação custo- efetividade do uso de sitagliptina. A terceira e quarta etapas foram realizadas no hospital de segundo nível Un Canto a la Vida, onde pacientes com diabetes mellitus tipo 2 atendidos em ambulatórios foram selecionados para quantificar a qualidade de vida em saúde - QALY através de um estudo transversal, usando o instrumento EQ-5D-5L. A análise farmacoeconômica utilizou como modelo uma árvore de decisão, onde foram incluídos os custos diretos do cuidado e o risco de morte cardiovascular e qualidade de vida como desfechos, com a respectiva análise de sensibilidade. Resultados: A revisão da literatura sobre as metodologias de ATS e EE foi relatada em artigo científico já publicado. A revisão sistemática concluiu que a sitagliptina não seria custo-efetiva como monoterapia e poderia ser útil como terapia combinada com metformina quando as sulfonilureias não puderem ser usadas e em grupos específicos, como idosos. Além disso, devido ao custo do medicamento, recomenda-se a realização de estudos farmacoeconômicos antes do uso de sitagliptina. Em relação à qualidade de vida em saúde de pacientes diabéticos, identificou-se que 28,1% dos entrevistados não relataram desconforto nas dimensões do instrumento EQ-5D-5L; e aplicando a metodologia do Núcleo de Avaliação de Tecnologias em Saúde - NATS-INC, foi calculado uma utilidade promédio de 0,708 QALY. Na análise farmacoeconômica da sitagliptina como terapia combinada com metformina, ela foi comparada à metformina-glibenclamida, constatando que não era uma alternativa custo-efetiva para o Hospital, mas foi altamente custo-útil ao comparar os dados com o Sistema Público de Saúde do Equador. Concluímos que a implementação da ATS bem como as avaliações farmacoeconômicas em nível de unidade de saúde, permitem um uso mais consciente, eficaz e eqüitativo dos recursos de saúde; apoiado pelas melhores evidências científicas disponíveis.