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Thèse de Doctorat
DOI
https://doi.org/10.11606/T.17.2020.tde-20082020-114306
Document
Auteur
Nom complet
Hugo Fernando Romo Castillo
Adresse Mail
Unité de l'USP
Domain de Connaissance
Date de Soutenance
Editeur
Ribeirão Preto, 2020
Directeur
Jury
Pazin Filho, Antonio (Président)
Canabrava, Claudia Marques
Dueñas, Diego Torres
Santana, Rodrigo de Carvalho
Titre en espanès
Uso de antibióticos en un hospital Ecuatoriano de tercer nivel, ocho años de seguimiento
Mots-clés en espanès
Metodología ATC DDD
Uso de medicamentos
Utilización en pacientes hospitalizados
Resumé en espanès
Introducción: Según reportes de la literatura médica, más del 50% de medicamentos se prescriben de forma inadecuada y su mal uso conlleva riesgos para toda la sociedad. El uso del sistema de clasificación Anatómico, Terapéutico y Químico (ATC) es estándar en estudios del consumo de medicamentos. El objetivo del estudio fue evaluar los patrones de prescripción antibiótica y relacionarlos con la resistencia bacteriana en un hospital de tercer nivel de 610 camas en Quito Ecuador. Además, se buscó evaluar el impacto de las directrices de un comité de infecciones, para aprobar las solicitaciones de antimicrobianos como tentativa de adecuar un consumo racional. Material y métodos: Estudio de diseño ecológico que evalúa la prescripción antibiótica en un hospital de tercer nivel desde el 2010 al 2017. La información fue tomada del sistema informático del hospital (AS-400) y convertida en Dosis Diarias Definidas por 100 camas-día. Los reportes de los cultivos fueron tomados del sistema WHONET. Utilizamos estadística descriptiva, series de tiempo y regresión segmentada. Un valor de p<0.05 fue aceptado como significativo. Empleamos los paquetes estadísticos RStudio, StatsDirect, Minitab y JASP. Resultados: Analizamos 16.984.355 prescripciones que totalizaron 8.191.418,57 gramos de antibióticos (5.760.479,37 DDD). La prescripción promedio (DE) de antibióticos a pacientes hospitalizados fue: 148.8 (14.8) DDD/100 camas-día y 293.5 (65.3) DDD/100 camas día en la UCI. Los betalactámicos fueron los antibióticos más prescritos. La información procesada nos permitió predecir el consumo antibiótico para los próximos tres años. Discusión: Nuestro hospital tuvo una alta tasa de prescripción antibiótica, principalmente de amplio espectro y no necesariamente de primera línea con diferentes patrones de distribución. La tendencia y el ajuste estacional fueron empleados en los modelos ARIMA. La creciente presencia de enterobacterias multirresistentes podría ser el resultado de las altas tasas de uso y del tipo de antibióticos utilizados en nuestro hospital. Conclusion: Es necesario implementar un control sistemático, en línea del consumo de antibióticos, así como reforzar los programas de intervención y capacitación en el uso racional de antibióticos en nuestros hospitales.
Titre en portugais
Uso de antibióticos em um hospital equatoriano de nível terciário, oito anos de seguimento
Mots-clés en portugais
Metodologia ATC DDD
Uso de medicamentos
Uso em pacientes hospitalizados
Resumé en portugais
Introdução: De acordo com relatos da literatura médica, mais de 50% dos medicamentos são prescritos incorretamente e seu uso incorreto traz riscos para toda a sociedade. O uso do sistema de classificação Anatômica, Terapêutica e Química (ATC) é padrão nos estudos de consumo de drogas. O objetivo do estudo foi avaliar os padrões de prescrição de antibióticos e relacioná-los à resistência bacteriana em um hospital de terceiro nível com 610 leitos em Quito, Equador. Além disso, buscamos avaliar o impacto das diretrizes de um comitê de infecção para aprovar solicitações antimicrobianas como uma tentativa de adaptar o consumo racional. Material e métodos: Estudo de desenho ecológico que avalia a prescrição de antibióticos em um hospital de terceiro nível de 2010 a 2017. As informações foram coletadas do sistema de computador do hospital (AS-400) e convertidas em Dose Diária Definida por 100 leitos-dia. Os relatórios de cultura foram retirados do sistema WHONET. Utilizamos estatística descritiva, séries temporais e regressão segmentada. Um valor de p <0,05 foi aceito como significativo. Usamos os pacotes estatísticos RStudio, StatsDirect, Minitab e JASP. Resultados: Foram analisadas 16.984.355 prescrições que totalizaram 8.191.418,57 gramas de antibióticos (5.760.479,37 DDD). A prescrição média (DP) de antibióticos para pacientes hospitalizados foi: 148,8 (14,8) DDD / 100 leitos-dia e 293,5 (65,3) DDD / 100 leitos-dia na UTI. Os beta-lactâmicos foram os antibióticos mais prescritos. As informações processadas nos permitiram prever o consumo de antibióticos nos próximos três anos. Discussão: Nosso hospital teve uma alta taxa de prescrição de antibióticos, principalmente de amplo espectro e não necessariamente de primeira linha, com diferentes padrões de distribuição. A tendência e o ajuste sazonal foram utilizados nos modelos ARIMA. A presença crescente de enterobactérias multirresistentes pode ser o resultado das altas taxas de uso e do tipo de antibióticos utilizados em nosso hospital. Conclusão: É necessário implementar um controle sistemático e on-line do consumo de antibióticos, bem como reforçar programas de intervenção e treinamento no uso racional de antibióticos em nossos hospitais.
 
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Date de Publication
2020-10-19
 
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