A displasia cortical focal (DCF) é um dos tipos mais frequentes de malformações do desenvolvimento cortical (MDC), sendo responsável por uma grande parcela do número de casos de epilepsias farmacorresistentes. As características anatomopatológicas incluem a presença de alterações na microarquitetura do córtex cerebral com a presença de células anormais, como por exemplo os neurônios dismórficos e células em balão. Apesar de haver crescimento no número de drogas antiepilépticas disponíveis no mercado, há a farmacorresistência, necessitando assim de outras alternativas de tratamento, dentre elas a abordagem cirúrgica. As epilepsias associadas à DCF, impõe um grande desafio na avaliação pré-cirúrgica das epilepsias, notadamente quando a imagem estrutural (RM, CT) não apresenta alterações visíveis. Neste contexto, a imagem funcional (SPECT) pode ser uma ferramenta complementar de grande auxílio na determinação da zona de início crítico, principalmente quando utilizada em processamentos de corregistro, como o SISCOM. Nessa perspectiva, o presente estudo teve como objetivo avaliar a contribuição dos SPECTs crítico, intercrítico e SISCOM na avaliação pré-cirúrgica das epilepsias associadas à DCF. Trata-se de uma pesquisa observacional, retrospectiva com crianças e adultos encaminhados para avaliação cirúrgica em um centro de referência em epilepsia. A seleção dos pacientes contou critérios de inclusão específicos, avaliação minuciosa das imagens e classificação dos pacientes de acordo com o seu tipo de DCF, grau de concordância da imagem em relação a área abordada e prognóstico pós-operatório. Os resultados mostraram que o SISCOM contribuiu na avaliação pré-cirúrgica dos pacientes com DCF de modo heterogêneo em relação à classificação da malformação. Os pacientes com DCF tipo I foram os que apresentaram maior percentual de resultados concordantes, enquanto os pacientes com DCF tipo II e III apresentaram maior percentual de resultados parcialmente concordantes. O SISCOM prognosticou o bom resultado cirúrgico (Engel I) em 71,4% dos pacientes com DCF, sendo um resultado concordante um fator de contribuição para uma tomada de decisão cirúrgica, mas um resultado não concordante não será capaz de prognosticar um bom ou mal resultado cirúrgico. Os resultados parcialmente concordantes obtiveram valores de Engel muito heterogêneos, não contribuindo assim para a localização da zona epileptogênica.

Focal cortical dysplasia (FCD) is one of the most frequent types of malformations of cortical development (MCD), accounting for many cases of drug-resistant and difficult-to-control epilepsies. The anatomical and pathological characteristics include the presence of changes in the microarchitecture of the cerebral cortex with the presence of abnormal cells, such as dimorphic neurons and balloon cells. Despite the growth in the number of antiepileptic drugs available on the market, one-third of children who develop epilepsy remain resistant to the use of medication, thus requiring other treatment alternatives, including the surgical approach. Drug-resistant epilepsy associated with FCD poses a significant challenge in the pre-surgical evaluation of epilepsies, especially when structural imaging (MRI, CT) does not show visible alterations. In this context, functional imaging like SPECT can be a helpful and complementary diagnostic tool. It helps determine the ictal onset zone, mainly when used in co-registration processes, such as SISCOM, which uses critical and interictal SPECTs and co-registers them with an MRI of the patient. From this perspective, the present study aimed to evaluate the contribution of ictal, interictal, and SISCOM findings in the pre-surgical evaluation of epilepsy associated with FCD. This study is an observational and retrospective evaluation of children and adults referred for presurgical assessment at a reference center for epilepsy. Patients with type I FCD showed the highest percentage of concordant results, while patients with type II and III FCD had the highest percentage of partially concordant results. SISCOM predicted a good surgical outcome (Engel I) in 71.4% of patients with FCD, with a concordant result being a contributing factor for making a surgical decision, but a non-concordant result will not be able to predict a good or bad outcome. surgical result. The partially concordant results obtained very heterogeneous Engel values, thus not contributing to the location of the epileptogenic zone.