Introducción: La resistencia a los antimicrobianos es un problema creciente de salud a nivel mundial, una de las estrategias para optimizar el uso racional de antimicrobianos por el personal de salud prescriptor es la capacitación; actualmente algunas de las dificultades que enfrenta el personal para capacitarse han sido superadas con la educación E-learning, pero existen pocos estudios y sin suficiente evidencia de la efectividad de esta metodología comparada con la presencial. Objetivo: Diseñar una intervención educativa sobre resistencia a los antimicrobianos y buenas prácticas de prescripción, implementarla en modalidad E-learning y presencial en médicos del Terapia intensiva y Medicina interna del Hospital Eugenio Espejo de Quito y comparar su efecto, para proponer una estrategia de educación continua para todo el personal. Materiales y métodos: En el marco de un estudio crossover de implementación de tipo cuasi-experimental, se capacitaron a 91 médicos de los servicios de Medicina Interna y de Terapia Intensiva. Un grupo recibió la capacitación en Resistencia a los antimicrobianos en modo presencial y su grupo control en modalidad E-learning asincrónico. Posteriormente este último recibió la capacitación presencial en el tema de Buenas prácticas de prescripción y su grupo control en modalidad E-learning asincrónico. Los grupos fueron evaluados antes y después de la capacitación. Adicionalmente se evaluó la práctica de prescripción de antimicrobianos en pacientes con bacteriemia, infección de vías urinarias, neumonía e infección de piel y partes blandas, antes y después de la capacitación. Para el análisis estadístico se utilizó SPSS. Resultados En este estudio se observó que no hubo diferencia significativa entre la metodología E-learning versus la presencial; en RAM, E-learning mejoró actitudes (p<0,05) y prácticas (p<0,001), lo mismo ocurrió con BPP en actitudes (p<0,001) y prácticas (p=0,037); además aquí se evidenció que la modalidad presencial también mejoró actitudes significativamente (p=0,001). En la práctica observada, el uso racional de antimicrobianos mejoró en todos los dominios, siendo significativo en el tratamiento empírico y dirigido de bacteriemia y neumonía p<0,001, y en el tratamiento dirigido de infección urinaria p<0,05. Adicionalmente en el tratamiento empírico de neumonía, la media de antibióticos utilizados paso de 1,87 antes a 1,05 después de la misma (p=0,003), mientras que, en el manejo dirigido de bacteriemia, la media pasó de 2,19 a 1,53 (p = 0,010). Conclusiones. Estos resultados sugieren que la metodología E-learning tiene una efectividad similar (no inferior) a la de los métodos tradicionales para capacitar en RAM y BPP, y que en modificación de actitudes y prácticas incluso podría superar a la metodología presencial, para lo cual se requiere mayor evidencia. El uso empírico y dirigido de antimicrobianos mejoró en todos los casos evaluados y se observó una disminución general de uso de antibióticos. La satisfacción del curso fue alta y la flexibilidad de horario y accesibilidad al curso en modalidad E-learning fue bien valorada por los participantes. En este contexto se elaboró una propuesta educativa continua con metodología mixta (blended-learning) con presencial e E-learning para todo el personal del hospital.

Introdução: A resistência antimicrobiana (RAM) é um problema de saúde crescente em todo o mundo, uma das estratégias para otimizar o uso racional de antimicrobianos pela prescrição de pessoal de saúde é o treinamento; atualmente algumas das dificuldades enfrentadas pelos funcionários para a formação têm sido superadas com o ensino a distância, mas são poucos os estudos e sem evidências suficientes da eficácia desta metodologia em comparação com o presencial. Objetivo: Desenhar uma intervenção educativa sobre RAM e boas práticas de prescrição (BPP), implementá-la na modalidade E-learning e presencial em médicos da Terapia Intensiva e Medicina Interna do Hospital Eugenio Espejo em Quito e comparar seu efeito, para propor uma estratégia de educação continuada para todo o pessoal. Materiais e métodos: Estudo cruzado de implementação quase experimental, em que foram treinados 91 médicos dos serviços de Medicina Interna e Cuidados Intensivos. Um grupo recebeu treinamento em RAM no modo presencial e outro grupo no modo E-learning assíncrono. Posteriormente, inverteu-se os grupos onde estes últimos receberam treinamento presencial sobre o tema BPP e o grupo que havia sido treinado presencialmente foi agora treinado na modalidade E-learning assíncrona. Os grupos foram avaliados antes e após a intervenção. Além disso, a prática de prescrição de antimicrobianos foi avaliada em pacientes com bacteremia, infecção do trato urinário, pneumonia e infecção de pele e tecidos moles, antes e após o treinamento. O SPSS foi usado para análise estatística. O projeto teve aprovação em Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Não houve diferença significativa entre a metodologia E-learning versus a presencial; em RAM, o E-learning melhorou atitudes (p<0,05) e práticas (p<0,001), o mesmo aconteceu com BPP em atitudes (p<0,001) e práticas (p=0,037); Além disso, aqui evidenciou-se que a modalidade presencial também melhorou significativamente as atitudes (p=0,001). Na prática observada, o uso racional de antimicrobianos melhorou em todos os domínios, sendo significativo no tratamento empírico e direcionado de bacteremia e pneumonia p<0,001, e no tratamento direcionado de infecção do trato urinário p<0,05. Além disso, no tratamento empírico da pneumonia, o número médio de antibióticos utilizados passou de 1,87 antes para 1,05 após (p=0,003), enquanto no manejo direcionado da bacteremia, a média passou de 2,19 para 1,53 (p=0,010). Conclusões: Estes resultados sugerem que o E-learning tem uma eficácia semelhante e não inferior à dos métodos tradicionais e presenciais de ensino sobre RAM e BPP, e que na mudança de atitudes e práticas pode até ultrapassar a metodologia presencial, para a qual são necessárias mais estudos. O uso empírico e direcionado de antimicrobianos melhorou em todos os casos avaliados e foi observada uma diminuição geral no uso de antibióticos no manejo de casos. A satisfação do curso foi elevada e a flexibilidade de horários e acessibilidade ao curso na modalidade E-learning foi muito valorizada pelos participantes. Com base nestes resultados foi feita uma proposta de educação continuada com metodologia mista (blended-learning) presencial e E-learning para todos os funcionários do hospital.