Introducción: En el Ecuador se ha reportado una alta prevalencia de hipotiroidismo en los últimos años, a pesar de que la población consume sal yodada desde hace más de 50 años. En 2015, la prevalencia...

Introdução: No Equador, uma alta prevalência de hipotireoidismo foi relatada nos últimos anos, apesar da população consumir sal iodado há mais de 50 anos. No 2015, a prevalência foi de 31,8%, nos últimos anos a incidência de câncer de tireoide também aumentou, tornando-se o segundo câncer mais comum que afeta a população equatoriana, com uma incidência de 40.6 em 100.000 mulheres e 7.9 em 100.000 homens, em 2017. Nos últimos anos, o alto nível de chumbo no sangue aparentemente constitui um fator causal da alta prevalência de hipotireoidismo, e da alta taxa de câncer de tireoide. Objetivo: Determinar a relação entre alterações na função tireoidea, a frequência de câncer de tireoide e níveis de chumbo no sangue em uma área de alta exposição ao chumbo (cidade de Esmeraldas e Paróquia La Victoria no Cantão de Pujilí - AE) em comparação com sujeitos eutiroidianos e pacientes com hipotireoidismo de uma área de baixa exposição ao chumbo (cidade de Quito - BE). Métodos: Este é um estudo caso-controle não pareado, no qual, foram incluídos 384 indivíduos (197 eutireoidianos e 187 hipotireoidianos), de duas áreas de AE e uma com BE. As concentrações no soro de chumbo sanguíneo (SPb), hormônio estimulante da tireoide (TSH), tiroxina livre (FT4) e anticorpos anti-tireoidianos foram determinadas, e 300 indivíduos foram submetidos à ultrassonografia da tireoide, além da punção aspirativa por agulha fina (PAAF) naqueles com indicação do procedimento. Resultados: Em indivíduos eutireoidianos, as médias de SPb, TSH e FT4 na AE foram 8.5 ± 7.4 ug/dL, 2.7 ± 2.2 mIU/L e 0.93 ± 0.2 ug/dL, respectivamente, enquanto na área BE foram 3.2 ± 2.4 ug/dl, 3.0 ± 1.7 mIU/L e 0.96 ± 0.1 ug/dL, respectivamente. Há diferença na média de Pb entre as áreas de exposição (p<0.01), mas não há relação entre Pb, TSH e FT4. A ultrassonografia da tireoide foi realizada em 300 indivíduos, 145 eutireoidianos e 155 hipotireoidianos. Os 49.7% (44.4% dos AE e 54.8% dos BE) dos eutireoideos apresentaram nódulos tireoidianos, com frequência de nódulo solitário de 37.5%. Nos pacientes com hipotireoidismo, 50.3% apresentavam nódulos tireoidianos (52.1 AE e 48.8 BE), sendo 46.9% nódulos únicos. Houve evidência de diferença na presença de nódulos por zona de exposição em indivíduos eutireoidianos e hipotireoidianos. O tamanho médio do nódulo tireoidiano em todos os indivíduos incluídos foi de 1.0 ± 0.8 cm na área AE e na área BE foi de 0.6 ± 0.4 cm (p<0.01). Essa diferença está relacionada com SPb (p=0.04) e TSH (p=0.03), mas não com FT4 (p=0.98), porém, ao analisar essa relação em indivíduos eutireoidianos, houve relação apenas com SPb, mas não com TSH e FT4. 9.1% (n=13) dos indivíduos na zona AE e 7.6% (n=12) na zona BE tinham características ACR TI-RADS 5. Foram realizadas 18 PAAF guiadas por ultrassom, apenas um caso de câncer de tireoide em um paciente com hipotireoidismo da área AE foi reportado. Conclusão: Apesar da maior concentração de SPb nos indivíduos da área AE, não foi observada relação entre SPb e FT4 ou TSH. A relação entre contaminação por Pb e câncer de tireóide não pôde ser estabelecida.