A Enterocolite Necrotizante (NEC) é caracterizada por inflamação e necrose intestinal aguda, de causa multifatorial, com mortalidade de 40%, que afeta principalmente recém-nascidos prematuros internados em cuidados intensivos neonatais. Os fatores de risco que contribuem para a doença incluem asfixia, apneia, hipotensão, sepse e cardiopatias congênitas (CC). O pneumoperitônio é uma indicação bem aceita para cirurgia ou drenagem peritoneal em casos graves. Objetivo: Avaliar os fatores que interferem na evolução e a sobrevida dos pacientes com NEC com e sem cardiopatia e avaliar a melhor estratégia cirúrgica, seja ela laparotomia ou drenagem peritoneal primária. Pacientes e Métodos: Estudo de Coorte retrospectivo de 19 anos (2000-19). Critérios de inclusão: Estágio II e III de Bell. Critérios de exclusão: Malformação associada, síndrome genética, pacientes que não realizaram ecocardiografia e diagnóstico de Bell I. Os grupos foram divididos em NEC e NEC + CHD e subdivididos em NEC submetido a cirurgia (NECS), NEC submetido a drenagem peritoneal (NECD), NEC + CHD submetido a cirurgia (NECCAS) e finalmente NEC + CHD drenado (NECCAD). A análise multivariada foi realizada para estimar o risco relativo de morte e tempo de internação. Covariáveis: peso ao nascer e idade gestacional. Resultados: 273 pacientes foram diagnosticados com enterocolite, desses, 100 preencheram critério de inclusão. NEC (n = 52) e NEC + CHD (n = 48). NECS (31), NECD (21), NECCAS (19), NECCAD (29). As características do grupo eram semelhantes. O risco ajustado em relação à morte foi maior nos grupos de drenagem NECD, AdjRR = 2,70 (IC 95% 1,47; 4,97) e NECCAD, Adj RR = 1,97 (IC95% 1,08; 3,61) e apresentou menor tempo para óbito; NECD = 8,72 (IC 95% 3,10; 24,54) e NECCAD = 5,32 (IC95% 1,95; 14,44). Conclusão: Verificamos que os neonatos com NEC apresentaram história de sofrimento fetal agudo e início mais precoce dos sintomas que os NEC + CHD. Também, os neonatos com NEC, apresentou valores menores de hemoglobina e a presença de pneumatose intestinal na radiografia de abdome foi mais frequente que em NEC +CHD. Por outro lado, o número de pacientes que evoluíram para Bell III, a duração de uso da NPT e o tempo de permanência hospitalar foram menores em neonatos com NEC que NEC + CHD. Quanto a drenagem peritoneal primária em neonatos com ou sem cardiopatia congênita, o procedimento é realizado em paciente que apresenta maior instabilidade clínica e esta associado a mortalidade em recém-nascidos com NEC.

Necrotizing Enterocolitis (NEC) is characterized by inflammation and acute intestinal necrosis, of multifactorial cause, with a mortality rate of 40%, which mainly affects premature newborns admitted to neonatal intensive care. Risk factors that contribute to the disease include asphyxia, apnea, hypotension, sepsis and congenital heart disease (CHD). Pneumoperitoneum is a well-accepted indication for surgery or peritoneal drainage in severe cases. Objective: to evaluate the factors that interfere in the evolution and survival of patients with necrotizing enterocolitis with and without heart disease and to evaluate a better surgical surgery, be it laparotomy or primary peritoneal drainage in both groups. Patients and Methods: A 19-year retrospective cohort study (2000-19). Inclusion criteria: NEC Bell II and III. Exclusion criteria: Associated malformation, genetic syndrome, patients who did not undergo echocardiography. The groups were divided into NEC and NEC + CHD and subdivided into NEC submitted to surgery (NECS), NEC subjected to peritoneal drainage (NECD) , NEC + CHD undergoing surgery (NECCAS) and finally NEC + CHD drained (NECCAD). A multivariate analysis was performed to estimate the relative risk of death and length of stay. Covariables: birth weight and gestational age. Results: 273 patients were diagnosed with enterocolitis, of which 100 met the inclusion criteria. NEC (n = 52) and NEC + CHD (n = 48). NECS (31), NECD (19), NECCAS (21), NECCAD (29). The characteristics of the group were similar. The adjusted risk in relation to was greatest death for the NECD drainage groups, AdjRR = 2.70 (95% CI 1.47; 4.97) and NECCAD, Adj RR = 1.97 (95% CI 1.08; 3, 61) and presenting a shorter time to death; NECD = 8.72 (95% CI 3.10; 24.54) and NECCAD = 5.32 (95% CI 1.95; 14.44). Conclusion: We found that neonates with NEC had a history of acute fetal distress and earlier onset of symptoms than NEC + CHD. Also, in neonates with NEC, lower hemoglobin values and the presence of intestinal pneumatosis in the abdominal radiography were more common than in NEC +CHD. On the other hand, the frequency of Bell III, duration of NPT use and length of hospital stay were lower in neonates with NEC than NEC + CHD. Primary peritoneal drainage in neonates with or without congenital heart disease more frequently performed in patientes with clinical instability and is associated with higher mortality in newborns with necrotizing enterocolitis.