Introducción: Las cirugías metabólicas son alternativas para el tratamiento de la obesidad y la diabetes tipo 2 que no se controlan con el tratamiento clínico, pero las variaciones técnicas justifican la evaluación de la sostenibilidad de sus efectos. Objetivo: Comparar el efecto de tres modalidades técnicas de cirugía metabólica en pacientes obesos con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Pacientes y Método: Estudio retrospectivo con una cohorte aleatoria de pacientes con obesidad y DM2 a los que se les realizó bypass gástrico en Y de Roux (BGYR; n=50), gastroplastia vertical (VG; n=50) y bypass gástrico con anastomosis única (BAGUA n=50) n=50), entre 2013 y 2016, en 9 instituciones de salud ecuatorianas. Se evaluó índice de masa corporal (IMC), hemoglobina glicosilada (HbA1c), péptido C, perfil lipídico y calidad de vida postoperatoria. Resultados: Los 3 grupos no difirieron en cuanto a edad, años de evolución de la diabetes e IMC a los 12 meses. Sin embargo, al comparar los tres procedimientos, la reducción de IMC, HbA1, colesterol y LDL fue más significativa después de BAGUA y BGYR en comparación con GV. Además, después de BAGUA, hubo una reducción más significativa de triglicéridos y LDL, en comparación con GV. La proporción de pacientes con excelente calidad de vida fue del 80 % después de BGYR y del 70 % después de BAGUA, significativamente mayor en comparación con GV (32 %). Conclusión: Las tres técnicas de cirugía metabólica producen efectos sostenidos, pero la BGYR tiene los mejores resultados tolerados.

Introdução: As cirurgias metabólicas são alternativas para o tratamento da obesidade e diabetes tipo 2 que não são controladas com tratamento clínico, mas as variações técnicas justificam a avaliação da sustentabilidade dos seus efeitos. Objetivo: Comparar o efeito de três modalidades técnicas de cirurgia metabólica em pacientes obesos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Pacientes e Método: Estudo retrospectivo com uma coorte aleatória de pacientes com obesidade e DM2 submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux (RYGB; n=50), gastroplastia vertical (GV; n=50) e bypass gástrico com anastomose única (BAGUA; n=50), entre os anos de 2013 e 2016, em 9 instituições de saúde equatorianas, com avaliação do índice de massa corporal (IMC), hemoglobina glicosilada (HbA1c), peptídeo C, perfil lipídico e qualidade de vida pós-operatória. Resultados: Os 3 grupos não diferiram quanto à idade, anos de evolução do diabetes e IMC após 12 meses. No entanto, ao comparar os três procedimentos, a redução do IMC, HbA1, colesterol e LDL foi mais significativa após BAGUA e RYGB em comparação com GV. Além disso, após BAGUA, houve redução mais significativa de triglicerídeos e LDL, em comparação ao GV. A proporção de pacientes com excelente qualidade de vida foi de 80% após RYGB e 70% após BAGUA, significativamente maior em comparação com GV (32%). Conclusão: As três técnicas de cirurgia metabólica produzem efeitos sustentados, mas RYGB tem os melhores resultados tolerados.