Introdução: O empiema das bulhas conchais é uma das causas de sinusite unilateral persistente em equinos, estando presente em 23% dos casos. Objetivos: Avaliação de acessos cirúrgicos externos pré-determinados para fenestração das bulhas conchais em equinos. Desenho do estudo: Descritivo. População simples: Cabeças de cadáver equino adulto (n= 6 unidades). Métodos: Foi realizada a trepanação na região maxilar bilateral, 1 cm rostral ao forame infraorbitário e outra 3 cm dorsal ao forame infraorbitário, sobre uma linha imaginária perpendicular entre o forame infraorbitário e o limite dorsal do osso nasal, alinhadas à bulha conchal ventral e dorsal, respectivamente. O estudo radiográfico completo pré e pós-cirúrgico foi realizado, além de rinoscopia e dissecação anatômica de controle para avaliação dos acessos cirúrgicos. Resultados: Das 24 bulhas conchais acessadas, a fenestração foi concluída com sucesso em 91,6 % dos casos (22/24 bulhas). O seio conchal dorsal direito foi atingido em um dos acessos (4,2%), e em outro a trepanação foi posicionada ventralmente à bulha conchal ventral, atingindo o recesso conchal ventral esquerdo (4.2%). O acesso da bulha conchal ventral se sobrepôs aos ramos do plexo infraorbitário, enquanto o acesso da bulha conchal dorsal não envolveu estruturas importantes, segundo a dissecação. Principais limitações: A técnica proposta não pode ser realizada em animais jovens devido à sobreposição dos acessos cirúrgicos com os dentes vestibulares. Conclusões: Os acessos cirúrgicos descritos permitiram a fenestração das bulhas conchais dorsal e ventral em equinos adultos, com grande índice de precisão.

Introduction: The empyema of conchal bullae is one of the causes of persistent unilateral sinusitis in horses, being present in 23% of cases. Objectives: Evaluation of predetermined external surgical approaches for fenestration of conchal bullae in horses. Study design: Descriptive. Simple population: Adult equine cadaver heads (n= 6 units). Methods: Bilateral maxillary trepanation was performed, 1 cm rostral to the infraorbital foramen and another 3 cm dorsal to the infraorbital foramen, on a perpendicular imaginary line between the infraorbital foramen and the dorsal limit of the nasal bone, aligned with the ventral and dorsal conchal bullae, respectively. A complete pre- and post-surgical radiographic study was performed, in addition to rhinoscopy and control anatomical dissection to assess surgical access. Results: Of the 24 conchal bullae accessed, fenestration was successfully completed in 91.6% of cases (22/24 bullae). The right dorsal conchal sinus was reached in one of the approaches (4.2%), and in another, the trepanation was positioned ventrally to the ventral conchal bullae, reaching the left ventral conchal recess (4.2%). The access of the ventral conchal bullae overlapped the branches of the infraorbital plexus, while the access of the dorsal conchal bullae did not involve important structures, according to the dissection. Main limitations: The proposed technique cannot be performed in young animals due to the overlapping of surgical approaches with the cheek teeth. Conclusions: The surgical approaches described allowed the fenestration of dorsal and ventral conchal bullae in adult horses, with a high level of accuracy.