No atendimento inicial ao paciente vítima de trauma, as transfusões de sangue comumente acontecem em caráter de extrema urgência, não havendo tempo hábil para a realização dos testes pré-transfusionais. Nesta situação, podem ser administrados hemocomponentes ABO compatíveis, mas não idênticos, até que a determinação do tipo ABO da vítima seja feita. Existem evidências recentes em literatura que associam a transfusão de hemocomponentes ABO não idênticos (concentrado de plaquetas, plasma fresco e concentrado de hemácias) a maior mortalidade e morbidade de pacientes críticos. Objetivo: Avaliar o impacto da transfusão de hemocomponentes ABO não idênticos na mortalidade de 30 dias e gravidade de pacientes vítimas de trauma. Métodos: Trata-se de estudo de coorte retrospectivo em que foram selecionados pacientes vítimas de trauma atendidos entre 2016 e 2018 pela Fundação Pró-Sangue Hemocentro de São Paulo, com requisição de transfusão de extrema urgência. Foram avaliadas variáveis clínicas e laboratoriais que serviram de base para cálculo dos escores APACHE II e APACHE IV, visando determinar a gravidade dos pacientes à admissão na UTI. O grupo de pacientes que receberam menos de três hemocomponentes ABO não idênticos nas primeiras 24h de atendimento foi comparado ao grupo que recebeu três ou mais hemocomponentes ABO não idênticos em termos de escore APACHE à admissão na UTI e mortalidade por todas as causas em 30 dias. Resultados: A transfusão de três ou mais hemocomponentes ABO não idênticos (concentrado de hemácias, concentrado de plaquetas, plasma fresco ou crioprecipitado) nas primeiras 24 horas de internação hospitalar associou-se significativamente a maior gravidade dos pacientes traumatizados na admissão na UTI (OR 2,88; IC 95% 1,25 - 6,53; p=0,011). O mesmo efeito foi observado com a transfusão de ao menos uma unidade de concentrado de plaquetas ABO não idêntico (OR 5,22; IC 95% 1,23 - 23,82; p=0,026). O número total de transfusões nas primeiras 24 horas de atendimento hospitalar, a indicação de neurocirurgia, idade, o escore APACHEII e a não realização de cirurgia de emergência associaram-se de forma independente ao aumento da mortalidade em 30 dias na coorte estudada. Não houve associação entre transfusão de três ou mais unidades de hemocomponentes ABO não idênticos e aumento nas taxas de mortalidade em 30 dias. Conclusão: A transfusão de hemocomponentes ABO não idênticos aumenta a gravidade dos pacientes traumatizados à admissão na UTI. A determinação imediata tipo ABO das vítimas de trauma com fornecimento de hemocomponentes ABO idênticos parece ser clinicamente vantajoso no cenário do trauma.

In the initial care of trauma patients, blood transfusions commonly occur on an extremely urgent basis, with no time to perform the pre-transfusion tests. In this situation, compatible but not identical ABO blood components may be administered until the victim's ABO type determination is made. There is recent evidence in the literature that associates transfusion of non-identical ABO blood components (platelet concentrate, fresh plasma and red blood cell concentrate) with higher mortality and morbidity in critically ill patients. Objective: To evaluate the impact of non-identical ABO blood component transfusion on 30-day mortality and severity of trauma patients. Methods: This was a retrospective cohort study in which trauma patients treated between 2016 and 2018 by the Pro-Blood Hemocenter Foundation of São Paulo, with the request for extremely urgent transfusion, were selected. Clinical and laboratory variables that were the basis for calculating APACHE II and APACHE IV scores were evaluated to determine the severity of patients on ICU admission. The group of patients receiving less than three non-identical ABO blood components in the first 24 hours of care was compared to the group receiving three or more non-identical ABO blood components in terms of APACHE admission score and 30-day all-cause mortality. Results: Transfusion of three or more non-identical ABO blood components (RBC concentrate, platelet concentrate, fresh plasma or cryoprecipitate) within the first 24 hours of hospitalization was significantly associated with higher severity of trauma patients on ICU admission (OR 2,88, CI 95% 1,25 - 6,53; p=0.011). The same effect was observed with transfusion of at least one non-identical ABO platelet concentrate unit (OR 5,22; CI 95% 1,23 - 23,82; p=0.026). The total number of transfusions in the first 24 hours of hospital care, indication of neurosurgery, age, APACHEII score and non-emergency surgery were independently associated with increased 30-day mortality in the cohort studied. There was no association between transfusion of three or more non-identical ABO blood component units and increased 30-day mortality rates. Conclusion: Transfusion of non-identical ABO blood components increases the severity of trauma patients on ICU admission. The immediate ABO determination of trauma victims with the provision of identical ABO blood components appears to be clinically advantageous in the trauma setting.