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Dissertação de Mestrado
DOI
https://doi.org/10.11606/D.5.2014.tde-29042014-104441
Documento
Autor
Nome completo
Marina Lazzari Nicola
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
São Paulo, 2014
Orientador
Banca examinadora
Nakagawa, Naomi Kondo (Presidente)
Aikawa, Priscila
Carvalho, Heraclito Barbosa de
Título em português
Efeitos do tabagismo sobre o transporte mucociliar nasal, propriedades físicas do muco, pH do condensado do ar exalado, celularidade e citocinas de lavado nasal de jovens
Palavras-chave em português
Adulto jovem
Inflamação
Muco
Mucosa nasal
Tabagismo
Transporte mucociliar
Resumo em português
O tabagismo está fortemente associado ao desenvolvimento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, porém poucos estudos que relatam alterações funcionais ou inflamatórias nas vias aéreas superiores em jovens são encontrados na literatura. Nosso objetivo foi investigar as alterações funcionais e inflamatórias nas vias aéreas superiores e inferiores em jovens tabagistas com idade igual ou inferior a 35 anos. Setenta e dois indivíduos participaram do estudo: 32 jovens não tabagistas (JNT) saudáveis (21±4 anos, 29 homens) e 40 jovens tabagistas subdivididos de acordo com a carga tabágica: menor que 2,5 anos-maço (< 2,5) (19±2 anos, 20 homens) e igual ou maior que 2,5 anos-maço (>= 2,5) (24 ± 5 anos, 17 homens e três mulheres). Foram avaliados os dados demográficos, os dados clínicos, os sintomas de desconforto das vias aéreas por meio do questionário SNOT-20, os volumes e capacidades pulmonares por meio do teste de função pulmonar, o transporte mucociliar nasal por meio do teste de tempo de trânsito da sacarina, a propriedade de superfície do muco nasal por meio do ângulo de contato, a inflamação na cavidade nasal por meio da contagem total e diferencial das células e citocinas em lavado nasal e a inflamação de vias aéreas inferiores por meio do pH do condensado do ar exalado. Observamos neste estudo que os jovens tabagistas >= 2,5 foram mais velhos comparados aos JNT e com os tabagistas < 2,5 (p < 0,01). Comparados com os JNT, os tabagistas >= 2,5 apresentaram maior índice de massa corporal (p=0,036), de frequência cardíaca (p=0,001) e de pressão arterial sistólica (p=0,036). Os tabagistas >= 2,5 apresentaram maior queixa sobre tosse (p=0,05) e secreção nasal escorrendo para a garganta (p=0,016) quando comparados com os JNT e tabagistas < 2,5. Não encontramos diferenças significativas na pontuação total do questionário SNOT-20 (p=0,140), nos valores do teste de função pulmonar e nos valores do ângulo de contato (p=0,803) entre os grupos. O tempo de trânsito da sacarina foi significativamente menor nos jovens tabagistas (5,9 ± 3,1 minutos) quando comparados aos JNT (7,7 ± 4,1 minutos, p=0,033). Na análise do lavado nasal encontramos maior número de células totais em tabagistas < 2,5 (48+-14) e tabagistas >= 2,5 (37+-25) comparados aos JNT (24+-12, p < 0,001). Encontramos também maior número de macrófagos (p=0,001), células ciliadas (p=0,008) e células caliciformes (p=0,004) nos tabagistas < 2,5 e tabagistas >= 2,5 quando comparados aos JNT, e maiores concentrações de mieloperoxidase nos tabagistas < 2,5 comparados aos tabagistas >= 2,5 (p=0,005). Os valores do pH do EBC foram menores em tabagistas >= 2,5 (7,65 ± 0,42) comparados com os tabagistas < 2,5 (7,83 ± 0,26) e com os JNT (7,90 ± 0,21, p=0,038). Por meio de análise de regressão linear, verificamos um efeito dose-dependente significativo do tabagismo sobre a redução dos valores do pH do EBC (r=-0,47, p < 0,001). Concluímos que o tabagismo em jovens tabagistas com idade igual ou inferior a 35 anos induz alterações do transporte mucociliar nasal, inflamação nasal e inflamação em vias aéreas inferiores e que essas alterações estão associadas à carga tabágica
Título em inglês
Effects of smoking on nasal mucociliary clearance, mucus physical properties, pH of exhaled breath condensate, cellularity and cytokines in nasal lavage in young
Palavras-chave em inglês
Inflammation
Mucociliary clearance
Mucus
Nasal mucosa
Smoking
Young adult
Resumo em inglês
Cigarette smoking is strongly associated with the development of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, but few studies that reported functional or inflammatory changes in upper airway in young are found in the literature. We aimed to evaluate the effects of smoking on nasal mucociliary clearance, the mucus surface property and if there is inflammation in the nasal cavity and lower airways in young smokers aged less than 35 years. Of the 200 individuals contacted by telephone, 72 individuals entered in the study: 32 healthy young nonsmokers (YNS) (21 ± 4 years, 29 male) and 40 young smokers, subdivided according to smoking history: less than 2.5 pack-years (< 2.5) (19 ± 2 years, 20 male) and 2.5 pack-years or more ( >= 2.5) (24 ± 5 years, 17 male and three female). We assessed demographic data, clinical data, SNOT-20 questionnaire for symptoms of airway discomfort, the volumes and lung capacities by the pulmonary function test, the nasal mucociliary clearance using the saccharine transit test, the mucus surface property by the contact angle, the inflammation in the nasal cavity by the total and differential count of cells and cytokines in nasal lavage and inflammation of the lower airways by the exhaled breath condensate pH. In this study, we observed that young smokers >= 2.5 were older compared to YNS and smokers < 2.5 (p < 0.01). Compared with YNS, smokers >= 2.5 had higher body mass index (p=0.036), heart rate (p=0.001) and systolic blood pressure (p=.036). Smokers >= 2.5 complained more about cough (p = 0.05) and post-nasal discharge (p=0.016) when compared to YNS and smokers < 2.5. No significant differences were found in the total score of the SNOT-20 (p=0.140), in the pulmonary function test and mucus contact angle (p=0.803) between groups. The saccharine transit time was significantly lower in young smokers (5.9 ± 3.1 minutes) compared to YNS (7.7 ± 4.1 minutes, p=0.033). The number of total cells in nasal lavage fluid were greater in smokers < 2.5 (48±14) and smokers >= 2.5 (37 ± 25) compared to YNS (24 ± 12, p < 0.001). We also found greater number of macrophages (p=0.001), ciliated cells (p=0.008) and goblet cells (p = 0.004) in smokers < 2.5 and smokers >= 2.5 compared to YNS and a higher concentration of myeloperoxidase in smokers < 2.5 compared to smokers >= 2.5 (p=0.005). The EBC pH were lower in smokers >= 2.5 (7.65 ± 0.42) compared with smokers < 2.5 (7.83 ± 0.26) and with YNS (7.90 ± 0.21, p=0.038). Linear regression analysis confirmed a significant dose-dependent effect of smoking in decreasing EBC pH (r= -0.47, p < 0.001). We conclude that cigarette smoking induces changes in nasal mucociliary clearance, nasal inflammation and inflammation in the lower airways in young smokers aged less than 35 years and these changes are associated with smoking history
 
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Data de Publicação
2014-04-29
 
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  • NICOLA, MARINA LAZZARI, et al. Young healthy smokers have functional and inflammatory changes in the nasal and the lower airways [doi:10.1378/chest.13-1355]. Chest (American College of Chest Physicians) [online], 2013, vol. 1, p. 1-7.
  • NAKAGAWA, N. K., et al. Humidification and mucus transport in critical patients: clinical and therapeutic implications. In Esquinas AM. Humidification in the intensive care unit - The essentials. Organizador. Berlin : Springer, 2012{Volume}. cap. 1, p. 217-225.http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5170/tde-29042014-104441/
  • RESPIRATORY CARE: The Editor´s Pen - American Association for Respiratory Care
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