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Tese de Doutorado
DOI
10.11606/T.5.2004.tde-03082005-155403
Documento
Autor
Nome completo
Paulo Schiavom Duarte
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
São Paulo, 2004
Orientador
Banca examinadora
Pereira, Julio Cesar Rodrigues (Presidente)
Azevedo Neto, Raymundo Soares de
Barros, Laécio Carvalho de
Ortega, Neli Regina de Siqueira
Tonelli, Pedro Aladar
Título em português
"Definição de conduta na investigação de doença coronária obstrutiva utilizando teoria de conjuntos fuzzy aplicada a dados clínico-epidemiológicos, ergométricos e cintilográficos"
Palavras-chave em português
CINEANGIOGRAFIA/métodos
CONDUTAS NA PRÁTICA DOS MÉDICOS
CORONARIOPATIA/cintilografia
ERGOMETRIA/métodos
LÓGICA FUZZY
Resumo em português
A doença arterial coronária (DAC) é uma das principais causas de morte no mundo. A detecção precoce é importante para prevenir este tipo de ocorrência. O método considerado padrão ouro para avaliar obstruções parciais críticas é a cinecoronariografia, uma técnica invasiva, trabalhosa e cara. Existem métodos não invasivos que podem ser utilizados para estabelecer este diagnóstico. A base do diagnóstico não invasivo da DAC tem sido a análise seqüencial dos fatores de risco e dos resultados do teste ergométrico e da cintilografia de perfusão do miocárdio. Muitos pesquisadores demonstraram que a utilização diagnóstica apropriada da cintilografia de perfusão do miocárdio e da cinecoronariografia é naqueles pacientes que têm probabilidade intermediária e alta para DAC, respectivamente. Apesar desta informação ser útil, ela é utilizada de forma limitada na prática clínica, devido à dificuldade em classificar apropriadamente os pacientes. Desde os artigos pioneiros de Lotfi A. Zadeh, a lógica fuzzy tem sido aplicada em diversas áreas. Ela é especialmente útil nas aplicações médicas, uma vez que as informações utilizadas no processo de decisão são incertas. Neste trabalho, foram desenvolvidos e testados modelos baseados na teoria de conjuntos fuzzy, para selecionar os pacientes que devem ser submetidos a cintilografia de perfusão do miocárdio e a cinecoronariografia. Utilizou-se grupo de 1053 pacientes para desenvolver os modelos e outro de 1045 para testá-los. Comparou-se o desempenho dos modelos com o de médicos especialistas utilizando-se curvas ROC e observou-se que os modelos fuzzy têm desempenho igual ou superior a estes especialistas na seleção dos pacientes que devem ser submetidos a cintilografia e cinecoronariografia, podendo, portanto, ser de grande auxílio ao médico na realização desta tarefa.
Título em inglês
Establishment of diagnostic procedures for coronary artery disease based on fuzzy set theory applied to clinical epidemiological data and treadmill electrocardiography and myocardial perfusion scintigraphy results.
Palavras-chave em inglês
CINEANGIOGRAPHY/methods
CORONARY DISEASE/radionuclide imaging
ERGOMETRY/methods
FUZZY LOGIC
PHYSICIAN'S PRACTICE PATTERNS
Resumo em inglês
Coronary artery disease (CAD) is a worldwide leading cause of death. Early detection is important to prevent such sort of outcome. The gold standard method for evaluating critical partial occlusions is coronary arteriography, a catheterization technique which is invasive, time consuming, and costly. There are noninvasive approaches for early detection of CAD. The basis for the noninvasive diagnosis of CAD has been laid in a sequential analysis of the risk factors, and the results of treadmill electrocardiography and myocardial perfusion scintigraphy. Many investigators have demonstrated that appropriate diagnostic applications of myocardial perfusion scintigraphy and coronary arteriography are in patients who have an intermediate and a high likelihood of disease, respectively. Although this information is useful, it is only partially utilized in the clinical practice due to the difficulty to properly classify the patients. Since the seminal article by Lotfi A. Zadeh fuzzy logic has been applied in numerous areas. It is especially suited to medical applications, since much of the information required for decision-making is uncertain. In this paper, we proposed and tested models to select patients that have to undergo myocardial perfusion scintigraphy and coronary arteriography based on fuzzy set theory. It was used a group of 1053 patients to develop the models and another one of 1045 patients to test them. It was utilized ROC curves to compare the performance of the models with the ones of experts’ physicians and it was observed that the fuzzy models have a performance equal or superior to the experts in the selection of the patients that should perform scintigraphy and coronary arteriography, therefore, they could be a useful tool to assist the general practitioner in this task.
 
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Este trabalho é somente para uso privado de atividades de pesquisa e ensino. Não é autorizada sua reprodução para quaisquer fins lucrativos. Esta reserva de direitos abrange a todos os dados do documento bem como seu conteúdo. Na utilização ou citação de partes do documento é obrigatório mencionar nome da pessoa autora do trabalho.
Data de Publicação
2005-08-04
 
AVISO: O material descrito abaixo refere-se a trabalhos decorrentes desta tese ou dissertação. O conteúdo desses trabalhos é de inteira responsabilidade do autor da tese ou dissertação.
  • Domingues, F. C., et al. Comparison of relative renal function measured with either 99mTc-DTPA or 99mTc-EC dynamic scintigraphies with that measured with 99mTc-DMSA static scintigraphy [doi:10.1590/S1677-55382006000400004]. International Braz J Urol [online], 2006, vol. 32, nº 4, p. 405-409.
  • Duarte, P.S., et al. Selection of patients for myocardial perfusion scintigraphy based on fuzzy sets theory applied to clinical-epidemiological data and treadmill test results [doi:10.1590/S0100-879X2006000100002]. Brazilian Journal of Medical and Biological Research [online], 2006, vol. 39, p. 9-18.
  • Duarte, Paulo Schiavom, et al. Associação entre fatores de risco para doença arterial coronariana e coronariopatia em pacientes submetidos a cintilografia de perfusão do miocárdio [doi:10.1590/S0066-782X2007000300009]. Arquivos Brasileiros de Cardiologia [online], 2007, vol. 88, p. 304-313.
  • Duarte, Paulo Schiavom, et al. Indicação de cintilografia de perfusão do miocárdio para a detecção de doença arterial coronariana, baseada em evidências ergométricas e clínico-epidemiológicas [doi:10.1590/S0066-782X2006001700004]. Arquivos Brasileiros de Cardiologia [online], 2006, vol. 87, p. 415-422.
  • DUARTE, Paulo Schiavon, et al. O significado clínico da dilatação transitória do ventrículo esquerdo avaliada pela cintilografia do miocárdio com Tc99m-Sestamibi [doi:10.1590/S0066-782X2003001300004]. Arquivos Brasileiros de Cardiologia [online], 2003, vol. 81, nº 5, p. 474-478.
  • DUARTE, Paulo Schiavon, et al. The use of logistic regression analysis based on clinical epidemiological data and treadmill test results to select patients to undergo myocardial perfusion scintigraphy. Journal of Nuclear Cardiology, 2005, vol. 12, nº 2, p. S42-S42. Resumo.
  • Gouvea, Ariadne, et al. Análise da utilidade da pesquisa de aspiração pulmonar no exame de cintilografia para a avaliação de refluxo gastroesofágico [doi:10.1590/S0104-42302007000300025]. Revista da Associação Médica Brasileira (1992. Impresso) [online], 2007, vol. 53, p. 257-260.
  • PEREIRA, J. C. R., et al. Introducing a method of research evaluation into a university: medical research at the University of São Paulo, Brazil. Research Evaluation , 1996, vol. 6, nº 1, p. 37-42.
  • Sousa, Clóvis Arlindo de, Duarte, Paulo Schiavom, and Pereira, Júlio Cesar Rodrigues. Lógica fuzzy e regressão logística na decisão para prática de cintilografia das paratiróides [doi:10.1590/S0034-89102006000600021]. Revista de Saúde Pública (USP. Impresso) [online], 2006, vol. 40, nº 5, p. 898-906.
  • DOMINGUES, F C, et al. Comparação da função renal relativa medida na cintilografia renal dinâmica realizada com DTPA-99mTc ou EC-99mTc com aquela medida na cintilografia renal estática com DMSA-99mTc. Revista da imagem, 2006, vol. 28, nº Supl 1, p. 66-66. Resumo.
  • Duarte, Paulo Schiavom, Ramos, Daniel Garkauskas, and Pereira, Júlio Cesar Rodrigues. Padrão de incorporação de fármacos antiretrovirais pelo sistema público de saúde no Brasil [doi:10.1590/S1415-790X2011000400001]. Revista Brasileira de Epidemiologia [online], 2011, vol. 14, p. 541-547.
  • PEREIRA, J. C. R., et al. A Atividade de Pesquisa Na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. In VII Seminario LatinoAmericano de Gestión Tecnológica, Havana, Cuba, 26 a 30/10/97, 1997. Memorias del VII Seminario LatinoAmericano de Gestión Tecnológica.Havana, Cuba, 1997.
  • SOUSA, C. A., DUARTE, Paulo Schiavon, e PEREIRA, J. C. R. Teoria de conjuntos fuzzy e regressão logística na tomada de decisão para realização de cintilografia das paratireóides. In XXIX CNMAC - Congresso Nacional de Matemática Aplicada e Computacional, Campinas, 2006. Anais do XXIX CNMAC.Campinas : Sociedade Brasileira de Matemática Aplicada e Computacional, 2006. Resumo.
  • DUARTE, Paulo Schiavon, et al. Freqüência de diferentes graus de alteração na cintilografia de perfusão do miocárdio em pacientes apresentando fatores de risco para coronariopatia. In V Simpósio Ibero-Americano de Cardiologia Nuclear, Florianópolis, 2002. Resumo.
  • Medeiros, ETF, DUARTE, Paulo Schiavon, e PEREIRA, J. C. R. Aspectos éticos na velocidade de incorporação de medicamentos antiretrovirais pelo SUS. In VII Congresso Brasileiro de Bioética, São Paulo, 2007. Anais do VII Congresso Brasileiro de Bioética. : Sociedade Brasileira de Bioética, 2007. Resumo.
  • SOUSA, C. A., DUARTE, Paulo Schiavon, e PEREIRA, J. C. R. Modelo fuzzy e logístico na tomada de decisão para o exame de cintilografia das paratireóides. In XVIII Congresso Mundial de Epidemiologia e VII Congresso Brasileiro de Epidemiologia, Porto Alegre, RS, 2008. Anais do XVIII Congresso Mundial de Epidemiologia e VII Congresso Brasileiro de Epidemiologia., 2008. Resumo.
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