Tesis Doctoral
Documento
Autor
Nombre completo
Paulo Schiavom Duarte
Dirección Electrónica
Instituto/Escuela/Facultad
Área de Conocimiento
Fecha de Defensa
Publicación
São Paulo,2004
Director
Tribunal
Pereira, Julio Cesar Rodrigues (Presidente)
Azevedo Neto, Raymundo Soares de
Barros, Laécio Carvalho de
Ortega, Neli Regina de Siqueira
Tonelli, Pedro Aladar
Título en portugués
"Definição de conduta na investigação de doença coronária obstrutiva utilizando teoria de conjuntos fuzzy aplicada a dados clínico-epidemiológicos, ergométricos e cintilográficos"
Palabras clave en portugués
CINEANGIOGRAFIA/métodos
CONDUTAS NA PRÁTICA DOS MÉDICOS
CORONARIOPATIA/cintilografia
ERGOMETRIA/métodos
LÓGICA FUZZY
Resumen en portugués
A doença arterial coronária (DAC) é uma das principais causas de morte no mundo.
A detecção precoce é importante para prevenir este tipo de ocorrência. O método
considerado padrão ouro para avaliar obstruções parciais críticas é a cinecoronariografia,
uma técnica invasiva, trabalhosa e cara. Existem métodos não invasivos que podem ser
utilizados para estabelecer este diagnóstico. A base do diagnóstico não invasivo da DAC
tem sido a análise seqüencial dos fatores de risco e dos resultados do teste ergométrico e da
cintilografia de perfusão do miocárdio. Muitos pesquisadores demonstraram que a
utilização diagnóstica apropriada da cintilografia de perfusão do miocárdio e da
cinecoronariografia é naqueles pacientes que têm probabilidade intermediária e alta para
DAC, respectivamente. Apesar desta informação ser útil, ela é utilizada de forma limitada
na prática clínica, devido à dificuldade em classificar apropriadamente os pacientes. Desde
os artigos pioneiros de Lotfi A. Zadeh, a lógica fuzzy tem sido aplicada em diversas áreas.
Ela é especialmente útil nas aplicações médicas, uma vez que as informações utilizadas no
processo de decisão são incertas. Neste trabalho, foram desenvolvidos e testados modelos
baseados na teoria de conjuntos fuzzy, para selecionar os pacientes que devem ser
submetidos a cintilografia de perfusão do miocárdio e a cinecoronariografia. Utilizou-se
grupo de 1053 pacientes para desenvolver os modelos e outro de 1045 para testá-los.
Comparou-se o desempenho dos modelos com o de médicos especialistas utilizando-se
curvas ROC e observou-se que os modelos fuzzy têm desempenho igual ou superior a estes
especialistas na seleção dos pacientes que devem ser submetidos a cintilografia e
cinecoronariografia, podendo, portanto, ser de grande auxílio ao médico na realização desta
tarefa.
Título en inglés
Establishment of diagnostic procedures for coronary artery disease based on fuzzy set theory applied to clinical epidemiological data and treadmill electrocardiography and myocardial perfusion scintigraphy results.
Palabras clave en inglés
CINEANGIOGRAPHY/methods
CORONARY DISEASE/radionuclide imaging
ERGOMETRY/methods
FUZZY LOGIC
PHYSICIAN'S PRACTICE PATTERNS
Resumen en inglés
Coronary artery disease (CAD) is a worldwide leading cause of death. Early
detection is important to prevent such sort of outcome. The gold standard method for
evaluating critical partial occlusions is coronary arteriography, a catheterization technique
which is invasive, time consuming, and costly. There are noninvasive approaches for early
detection of CAD. The basis for the noninvasive diagnosis of CAD has been laid in a
sequential analysis of the risk factors, and the results of treadmill electrocardiography and
myocardial perfusion scintigraphy. Many investigators have demonstrated that appropriate
diagnostic applications of myocardial perfusion scintigraphy and coronary arteriography
are in patients who have an intermediate and a high likelihood of disease, respectively.
Although this information is useful, it is only partially utilized in the clinical practice due to
the difficulty to properly classify the patients. Since the seminal article by Lotfi A. Zadeh
fuzzy logic has been applied in numerous areas. It is especially suited to medical
applications, since much of the information required for decision-making is uncertain. In
this paper, we proposed and tested models to select patients that have to undergo
myocardial perfusion scintigraphy and coronary arteriography based on fuzzy set theory. It
was used a group of 1053 patients to develop the models and another one of 1045 patients
to test them. It was utilized ROC curves to compare the performance of the models with the
ones of experts physicians and it was observed that the fuzzy models have a performance
equal or superior to the experts in the selection of the patients that should perform
scintigraphy and coronary arteriography, therefore, they could be a useful tool to assist the
general practitioner in this task.
Ficheros
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Fecha de Publicación
2005-08-04
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