Foi realizado um estudo do tipo caso-controle para estudar o crescimento e desenvolvimento craniofacial em pacientes pediátricos transplantados de medula óssea. O grupo caso incluiu radiografias panorâmicas da face de 25 pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) durante a infância. O grupo controle foi pareado por sexo e idade. Foram avaliadas a relação maxilomandibular, as proporções anatômicas da mandíbula e a densidade óssea relativa por meio de índices radiomorfométricos. A cronologia de erupção dentária foi estimada empregando o estágio de Nolla. Antecedentes médicos e odontológicos, diagnóstico oncológico primário, quimioterapia, radioterapia, origem do TCTH, peso e altura foram obtidos de registros dos prontuários médico-odontológicos. A análise estatística empregou o teste t de Student e o teste qui-quadrado. Dos 25 pacientes incluídos no estudo, 16 eram do sexo masculino e 9 do sexo feminino. A idade média foi de 12,2 anos (±4,72 anos, min.: 4; max.: 15). A leucemia linfoblástica aguda foi o principal diagnóstico (n=14, 56%), seguida pela leucemia mielóide aguda (n=9, 36%) e pelas síndromes mielodisplásicas (n=2, 8%). Ciclofosfamida (22%), fludarabina (12%) e busulfano (6%) foram os principais quimioterápicos administrados, em diferentes combinações. Oitenta por cento dos pacientes receberam radioterapia (1200cGy). Os pacientes foram transplantados em média aos 10 anos de idade (±3,87 anos, min.: 6; max.: 14) e as imagens radiográficas obtidas, em média 2,43 anos após o TCTH (±2,05 anos, min.: 6 meses; max.: 7 anos). A comparação da extensão súpero-inferior do ramo mandibular demonstrou diferença estatisticamente significante (p=0,0032; caso: 40,92mm; controle 46,75mm). Também houve diferenças estatísticas na comparação apenas entre os indivíduos acima de 12 anos (p=0,0178; caso: 44,75mm; controle: 51,95mm). Não houve diferença estatisticamente significante na comparação entre os indivíduos abaixo de 12 anos de idade (p=0,1304; caso: 35,60mm; controle 40,91). Não houve diferenças estatisticamente significantes nas comparações entre as proporções da mandíbula (pA=0,82; pB=0,74; pC=0,51; pD=0,78). Houve diferença estatisticamente significante nas comparações quantitativas e qualitativas da densidade óssea relativa (p=0,00074; p=0,01499; respectivamente). Houve atraso na cronologia da maturação dentária no grupo caso, porém sem diferença estatisticamente significante (p=0,3686). Observou-se déficit estatural e aumento da média ponderal no grupo caso (Zscore estatura:-0,28; Zscore peso:0,38, respectivamente). Os pacientes pediátricos submetidos ao TCTH podem apresentar alterações no crescimento e desenvolvimento craniofacial e menor densidade óssea relativa em comparação aos seus pares. Mais estudos de longo prazo são necessários

A case-control study to investigate craniofacial growth and development in pediatric hematopoietic stem-cell transplantation (HSCT) patients. Twenty-five panoramic radiographs were included in study group. Control group were composed by matched sex and age pairs. Radiomorphometric indexes assessed the maxillo-mandibular relationship, the anatomical proportions of the mandible and bone density. Dental chronology was assessed by Nolla index. Medical-dental records provided patient's history, primary cancer diagnosis, chemotherapy, radiotherapy, HSCT donor, height and weight from records in. Student's t-test and Pearsol's chi-square test were used for comparative analysis. Of the 25 subjects included in this study, 16 boys and 9 girls. Mean age was 12.2 years (± 4.72 years, min.: 4, max.: 15). Acute lymphoblastic leukemia was the main diagnosis (n = 14, 56%), followed by acute myeloid leukemia (n = 9, 36%) and myelodysplastic syndromes (n = 2, 8%). Cyclophosphamide (22%), fludarabine (12%) and busulfan (6%) were the main chemotherapeutics administered in different combinations. Eighty percent of the patients received radiotherapy (1200cGy). Patients were transplanted on average at 10 years of age (± 3.87 years, min: 4, max.: 20) and radiographic images obtained, on average, 2.43 years after HSCT (± 2.05 years, min.: 6 months, max.: 7 years). Comparison of the vertical extension of the mandibular ramus revealed a statistically significant difference (p = 0.0032, case: 40.92 mm, control 46.75 mm). There were also statistically significant differences in the comparison between individuals over 12 years (p = 0.0178, case: 44.75 mm, control: 51.95 mm). There was no statistically significant difference in the comparison between individuals below 12 years of age (p = 0.1304, case: 35.60 mm, control 40.91). There was no statistically significant difference in the comparisons between the proportions of the mandible (pRa = 0.82; pCretro = 0.74; pCmol = 0.51; pCcan = 0.78). There was a statistically significant difference in the quantitative and qualitative comparisons of the relative bone density (p = 0.00074, p = 0.01499, respectively). Dental chronology was more immature in case group, but with no statistically significant difference (p = 0.3668). It was observed stature deficit and increase of the mean weight in the case group (Zscore stature: -0.28; Zscore weight: 0.38, respectively). Pediatric patients undergoing HSCT may exhibit changes in craniofacial growth and development and lower relative bone density compared to their peers. More long-term studies are needed