• JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
  • JoomlaWorks Simple Image Rotator
 
  Bookmark and Share
 
 
Tese de Doutorado
DOI
10.11606/T.43.2005.tde-17072009-145914
Documento
Autor
Nome completo
Marcelo Baptista de Freitas
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
São Paulo, 2005
Orientador
Banca examinadora
Yoshimura, Elisabeth Mateus (Presidente)
Caldas, Linda Viola Ehlin
Costa, Paulo Roberto
Silva, Ana Maria Marques da
Silva, Teógenes Augusto da
Título em português
Panorama das exposições médicas em radiologia convencional no Estado de São Paulo
Palavras-chave em português
Dosimetria termoluminescente
Espectroscopia de raio X
Física - física médica.
Radiologia
Radioproteção
Resumo em português
A dosimetria de pacientes associada à avaliação das condições de funcionamento dos equipamentos médicos e aos procedimentos empregados na realização dos exames, desempenha um papel fundamental no sistema de proteção radiológica das exposições médicas. Nesse sentido, foi realizado um levantamento em grande escala das doses recebidas pelos pacientes submetidos a exames radiológicos convencionais realizados em uma amostra representativa de estabelecimentos de saúde do estado de São Paulo. Nesse levantamento foi empregado um kit dosimétrico postal originalmente desenvolvido, que permitiu a determinação da dose de entrada na pele (DEP) através da técnica de dosimetria termoluminescente. Paralelamente foram realizadas visitas in-loco a uma sub-amostra de estabelecimentos, onde as condições de funcionamento dos equipamentos de raios X médicos e do sistema de imagem foram avaliadas empregando-se procedimentos e equipamentos já estabelecidos em protocolos de controle de qualidade. O estudo completou-se com a elaboração de um catálogo de espectros na faixa de energia do radiodiagnóstico, que, através de procedimento desenvolvido, permitiu inferir espectros equivalentes em equipamentos médicos. Na determinação dos espectros foi empregado um detector semicondutor de telureto de cádmio e zinco (CdZnTe), cujas curvas de eficiência e escape foram determinadas experimentalmente para realização do processo de correção dos espectros (stripping procedure). O processo de amostragem de estabelecimentos de saúde realizado neste estudo permitiu verificar a distribuição de equipamentos de diagnóstico por imagem e a freqüência de exames radiológicos no estado de São Paulo. A partir desses resultados foram escolhidos os exames de tórax, crânio (e seios da face) e coluna para avaliação de DEP, uma vez que os mesmos apresentam as maiores freqüências anuais de exames por 1.000 habitantes: 100, 46 e 29, respectivamente. Na técnica de amostragem dos estabelecimentos de saúde incluídos neste estudo foi empregado como critério de estratificação a quantidade anual de exames radiológicos associados ao município de localização do estabelecimento. Do total de 200 estabelecimentos sorteados, 50 participaram da primeira etapa e 38 da segunda. Um total de 83 salas de exames (ou equipamentos) e 868 pacientes foram incluídos, e um conjunto de 1415 valores de DEP foi determinado. O resultado da distribuição dos valores de DEP permitiu determinar os chamados níveis de referência, que, no caso de pacientes adultos, se mostraram bastante semelhantes aos encontrados em outros estudos internacionais. No caso de pacientes infantis, a situação é bem diferente, obtendo-se valores pelo menos 2 vezes superiores a outros recomendados internacionalmente para a radiografia infantil mais freqüente (tórax). Esse fato sugere que as práticas empregadas na realização dos exames devem ser revisadas e que recomendações específicas a esse grupo de pacientes, a partir de estudos dirigidos, sejam publicadas. Constatou-se também alguns casos de DEP elevada pelo uso desnecessário de radioscopia de localização. Os testes de desempenho dos equipamentos e a avaliação das imagens realizadas sugerem que há possibilidade de melhoria das condições de realização dos exames, sem perda de informação diagnóstica presente na imagem e com redução das doses. Alguns espectros de raios X determinados experimentalmente apresentaram divergência em relação a outros catálogos já estabelecidos, numa faixa específica de energia do espectro (entre 25 e 40 keV). Para a sua utilização em situações práticas há necessidade de algumas correções na curva de eficiência, o que não inviabiliza a metodologia e os procedimentos estabelecidos. De forma geral, os resultados encontrados neste estudo permitem traçar um panorama das exposições médicas em radiologia convencional no estado de São Paulo, contribuindo para o aperfeiçoamento de futuras pesquisas que sejam realizadas na área, ou mesmo, para a implementação de políticas públicas.
Título em inglês
Overview of the medical exposures in coventional radiology in the State of São Paulo
Palavras-chave em inglês
diagnostic x-ray spectroscopy
medical physics
radiation protection
radiology
thermoluminescent dosimetry
Resumo em inglês
Patients dosimetry, associated with the assessment of the performance of the radiological equipment and of the series of procedures employed in the accomplishment of the examinations, plays fundamental role in the radiation protection system of medical exposures. Therefore, a large-scale survey of absorbed doses was carried out in health services localized in the state of São Paulo, including patients submitted to conventional radiological examinations. In this survey a postal dosimetric kit, originally developed, was employed. It allows the evaluation of the entrance surface dose (ESD) to patients with thermoluminescence dosimeters. Also a series visits to a sub-sample of services was carried out, giving rise to the in-loco evaluation of the performance of the medical x-ray equipment and of the image system, using procedures and equipments already established in protocols of quality control. The study is completed with the elaboration of a catalogue of x-ray spectra, which provides means to infer the spectra generated by medical x-ray equipments. Measurements of x-ray spectra were carried out with a cadmium zinc telluride detector (CdZnTe), and the stripping procedure was performed taking into account both the contributions of efficiency and x-ray escape fraction, experimentally determined in this work. The stratified sampling technique furnished important data on the distribution of equipments and the annual frequency of examinations performed in the state of São Paulo. From these results radiological examinations of the chest, skull and sinus, and spine were selected for the evaluation of ESD, as their annual frequencies are the highest observed: 100, 46 and 29 per thousand inhabitants, respectively. The number of x-ray examinations carried out annually in the cities of the state was employed as the stratification criterion to construct the sample. From a total of 200 health services sampled, 50 agreed to participate of the first stage, and 38 of the second. A total of 83 rooms (or x-ray equipments) and 868 patients was included, and a set of 1415 values of ESD was measured. Diagnostic reference levels were determined with the outcomes of the distribution of ESD. For adult patients, the reference levels achieved are very similar to others obtained in international surveys. However, as far as pediatric patients are concerned, the situation is very different: the values found in this survey are twice larger than the international recommendations to chest radiography of children. This points out that the practices need to be revised and that specific recommendations to this patient group, following specific surveys, should be provided. Also, a series of high ESD values due to unnecessary localizing radioscopy were detected among our data. The results of the equipment performance tests and of the evaluation of image quality suggest that it is possible to improve the conditions of the examinations and to reduce doses to patients, without impairment of the diagnostic information. Some of the experimentally determined x-ray spectra show a discrepancy, when compared to other catalogue spectra, in a particular energy range 25 to 40 keV. The practical application of them will require some corrections in the efficiency curve, but the established methodology and procedures remain legitimate. In an extensive approach, the results of this study supply a panorama of medical exposures in conventional radiology in the state of São Paulo, contributing with resources to future research in the field and also to governmental actions.
 
AVISO - A consulta a este documento fica condicionada na aceitação das seguintes condições de uso:
Este trabalho é somente para uso privado de atividades de pesquisa e ensino. Não é autorizada sua reprodução para quaisquer fins lucrativos. Esta reserva de direitos abrange a todos os dados do documento bem como seu conteúdo. Na utilização ou citação de partes do documento é obrigatório mencionar nome da pessoa autora do trabalho.
Data de Publicação
2009-08-04
 
AVISO: O material descrito abaixo refere-se a trabalhos decorrentes desta tese ou dissertação. O conteúdo desses trabalhos é de inteira responsabilidade do autor da tese ou dissertação.
  • FREITAS, M. B., and YOSHIMURA, E. M. Diagnostic reference levels for the most frequent radiological examinations carried out in Brazil. Revista Panamericana de Salud Pública / Pan American Journal of Public Health, 2009, vol. 25, p. 95-104.
  • FREITAS, M. B., and YOSHIMURA, E. M. Dose measurements in diagnostic radiology: adult and paediatric patients. Radiation Protection Dosimetry, 2004, vol. 111, nº 1, p. 73-76.
  • FREITAS, M. B., e YOSHIMURA, E. M. Levantamento da distribuição de equipamentos de diagnóstico por imagem e da freqüência de exames radiológicos no estado de São Paulo. Radiologia Brasileira, 2005, vol. 38, nº 5, p. 347-354.
  • FREITAS, M. B., MEDEIROS, F. H. M., and YOSHIMURA, E. M. Detection properties of CdZnTe semiconductor for diagnostic x-ray spectroscopic applications. Materials Science Forum, 2005, vol. 480-1, p. 53-58.
  • MALTHEZ, ANNA LUIZA M.C., et al. Application Of Optically Stimulated Luminescence Technique To Evaluate Simultaneously Accumulated And Single Doses With The Same Dosimeter [doi:10.1016/j.radphyschem.2013.02.026]. Radiation Physics and Chemistry (1993) [online], 2013.
  • FREITAS, M. B., and YOSHIMURA, E. M. Dose measurements in diagnostic radiology: adult and pedriatic patients. In First International Meeting on Applied Physics, Badajoz, 2003. Proceedings of First International Meeting on Applied Physics., 2003. Abstract.
  • FREITAS, M. B., MEDEIROS, F. H. M., and YOSHIMURA, E. M. Study of the properties of detection of the CdZnTe semiconductor for diagnostic x-ray spectroscopy applications. In First International Meeting on Applied Physics, Badajoz, 2003. Proceedings of First International Meeting on Applied Physics., 2003. Abstract.
  • FREITAS, M. B., RIBEIRO, L. A., e YOSHIMURA, E. M. Exames radiológicos infantis em São Paulo: avaliação inicial de procedimentos, faixa etária e dose de entrada na pele. In VIII Congresso Brasileiro de Física Médica, Porto Alegre, 2003. Anais do VIII Congresso Brasileiro de Física Médica., 2003.
  • FREITAS, M. B., YOSHIMURA, E. M., e RIBEIRO, L. A. Desenvolvimento de um kit postal para avaliação em grande escala das doses absorvidas pelos pacientes submetidos a exames radiológicos convencionais. In XXXI Congresso Brasileiro de Radiologia, Sao Paulo, 2002. Radiologia Brasileira., 2002. Resumo.
  • FREITAS, M. B., and YOSHIMURA, E. M. Calibration of OSL dosimeters according to the IAEA code of practice for diagnostic radiology dosimetry - TRS457. In IAEA 2010 International Symposium on Standards, Applications and Quality Assurance in Medical Radiation Dosimetry, Viena, 2010. Proceedings of the IAEA 2010 International Symposium on Standards, Applications and Quality Assurance in Medical Radiation Dosimetry., 2010. Abstract.
  • YOSHIMURA, E. M., et al. Training Courses for Radiological Technicians: Radiation Protection of the Patient and Control of Image Quality. In 12th International Congress of the International Radiation Protection Association, Buenos Aires, 2008. IRPA 12 - Book of Abstracts., 2008. Abstract.
Todos os direitos da tese/dissertação são de seus autores
Centro de Informática de São Carlos
Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP. Copyright © 2001-2018. Todos os direitos reservados.