O processo relacionado à prescrição de medicamentos é especialmente perigoso. Entende-se por erro de medicação aquele que ocorre em uma das etapas do sistema que envolve inicialmente a prescrição médica. Estudos apontam que estratégias mais seguras no sistema de medicação, especialmente em hospitais, estão relacionadas à aplicação de tecnologia da informação, contudo, outras estratégias são necessárias para garantir um processo seguro, padronizado e sustentável no longo prazo. Para tal, destaca-se a filosofia lean healhcare que é uma estratégia de gestão com foco na eliminação de desperdícios, resolução de problemas, padronização do trabalho e eficiência operacional. O estudo objetiva analisar a implantação da prescrição eletrônica comparando-a com a prescrição manual e correlacionando-a com a filosofia lean healthcare. Trata-se de um estudo de método misto desenvolvido em quatro etapas, a saber: 1ª Etapa consistiu em estudo exploratório do tipo estudo de caso; 2ª Etapa, com abordagem qualitativa e quantitativa, simultaneamente, compreendeu a coleta de dados por meio de questionário aplicado aos participantes do estudo com questões objetivas e subjetivas; 3ª Etapa, com abordagem qualitativa e quantitativa, sequencialmente, consistiu no desenvolvimento das análises dos dados quantitativos e posteriormente dos dados qualitativos provenientes da coleta de dados da etapa anterior. O estudo foi desenvolvido em um hospital universitário do interior do estado de São Paulo com 50 participantes, sendo 81,6% do gênero feminino e 46,8% pertencentes à categoria da enfermagem. Para análise da prescrição eletrônica e manual utilizou-se o Software SPSS, os testes estatísticos ANOVA, teste-T, T-Student Pareado, Comparação Múltipla de Bonferroni (post hoc) e Correlação de Pearson, com nível de significância de 0,05 (5%). A partir da etapa 1, foram levantados temas que foram organizados em cinco domínios: Registros sobre a Prescrição Manual; Registros sobre as Etapas da Implantação da Prescrição Eletrônica; Registros sobre os princípios lean healthcare norteadores das definições e tomadas de decisão sobre o novo processo de prescrição; Registros e elaboração de Ferramentas e Práticas lean healthcare utilizadas na implantação; Registros pós-implantação da Prescrição Eletrônica, de modo que identificou-se 69% de correlação entre os domínios IV e V e 61% entre os domínios III e IV, inferindo-se que houve correlação entre a utilização dos princípios e práticas lean e o processo de implantação da prescrição eletrônica. A prescrição eletrônica quando comparada à manual foi considerada mais segura e com menor risco de erros e melhor para o trabalho da equipe (p-valor <0,001). A triangulação dos dados para a variável Q2 evidenciou que a exigência de maior atenção e dedicação da equipe ocorre igualmente, sem diferença estatística significante para a prescrição manual e eletrônica, especialmente na perspectiva do desperdício com sobreprocessamento de informação. Concluiu-se que apesar da prescrição eletrônica ter sido considerada melhor e mais segura pelos participantes, a influência do lean healthcare na implantação do novo processo não foi suficiente para resolver a totalidade dos problemas, dada a limitação do sistema informatizado utilizado no hospital estudado e complexidade desse processo que se inicia pela prescrição médica e envolve muitos atores. São necessárias ferramentas informatizadas de gestão potentes com barreiras capazes de evitar erros. Reforçou-se a potência da filosofia, seus princípios e ferramentas para analisar processos, integrar pessoas, planejar melhorias, coordenar e implementar sua execução, contudo, precisam estar alinhados a uma diretriz institucional e sustentados por uma ferramenta informatizada potente, especialmente em sistemas complexos como o de medicação no hospital

The process regarding the prescription of drugs is especially dangerous. Medication error is defined as the one that occurs in one of the stages of the system that initially involves the medical prescription. Studies indicate that safer strategies in the medication system, especially in hospitals, are related to the use of information technology. However, other strategies are necessary to ensure a safe, standardized and sustainable process in the long run. In this sense, the lean healthcare philosophy stands out, which is a management strategy focused on waste elimination, problem solving, work standardization and operational efficiency. The study herein aims to analyze the implementation of electronic prescription by comparing it with manual prescription and correlating it with the lean healthcare philosophy. It is a mixed-method study developed in four stages, as follows: Stage 1 consisted of an exploratory study of the case study type; Stage 2 had a simultaneous qualitative and quantitative approach, which comprised data collection through a questionnaire containing objective and subjective questions applied to the study participants; Stage 3 had a qualitative and a consecutive quantitative approach, which consisted of the analyses development of the quantitative data and subsequently the qualitative data from the data collection of the previous stage. The study was conducted at a university hospital in the countryside of Sao Paulo state with 50 participants, 81.6% of whom are female and 46.8% are in nursing. For the analysis of the electronic and manual prescription, the SPSS software, the ANOVA statistical test, the T-test, the Paired Student's t-test, the Bonferroni Multiple Comparison (post hoc) and the Pearson Correlation were used, with a significance level of 0.05 (5%). Starting from stage 1, themes were suggested and organized into five domains: Manual Prescription Records; Records on the Electronic Prescription Implementation Stages; Records on the lean healthcare principles which guide the definitions and the decision-making towards the new prescribing process; Records and the planning of lean healthcare tools and practices used in the implementation; Post-implementation records of the Electronic Prescription, in a way that 69% of correlation between domains IV and V and 61% between domains III and IV were identified, thus inferring that there was a correlation between the use of lean principles and practices and the implementation process of the electronic prescription. The electronic prescription when compared to the manual process was considered to be safer as it poses a lower risk of errors and it is better for the team work (p-value <0.001). The triangulation of data for the Q2 variable showed that the need for greater attention and dedication of the team takes place equally, with no statistically significant difference for manual and electronic prescribing, especially from the perspective of waste with information over-processing. Although the electronic prescription was considered to be better and safer by the participants, it was concluded that the influence of lean healthcare on the implementation of the new process was not sufficient to solve all the problems, given the limitation of the computerized system used at the studied hospital and the complexity of this process, which starts with the prescription and involves many actors. Powerful computerized management tools with barriers that can prevent mistakes are needed. The philosophy power has been strengthened, as well as its principles and tools for analyzing processes, integrating people, planning improvements, coordinating and implementing their execution. However, they need to be aligned with an institutional guideline and underpinned by a powerful computerized tool, especially in complex systems such as medication in a hospital