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Dissertação de Mestrado
Documento
Autor
Nome completo
Marcelo Cesar Carboneri
E-mail
Unidade da USP
Área do Conhecimento
Data de Defesa
Imprenta
Ribeirão Preto, 2016
Orientador
Banca examinadora
Scarpelini, Sandro (Presidente)
Costa, André Lucirton
Oliveira, Jorge Henrique Caldeira de
Título em português
Comparação dos custos de compras hospitalar de um sistema de compras centralizado versus descentralizado
Palavras-chave em português
Compra Hospitalar
Gestão de cadeia de suprimentos
Logística
Logística Hospitalar
Suprimentos
Resumo em português
Na cirurgia reconstrutora, uma importante preocupação é a conservação do retalho miocutâneo transverso do músculo reto do abdome (TRAM), sendo que a necrose é a principal complicação que pode levar ao insucesso do tratamento. Em indivíduos diabéticos, o metabolismo corporal e o processo de cicatrização tecidual estão comprometidos, o que gera grande preocupação com as complicações pósoperatórias. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito do campo elétrico pulsado (CEP) e do laser de baixa intensidade (LBI) na viabilidade do retalho TRAM em ratos diabéticos. Para tanto, foram utilizados 50 ratos da linhagem Wistar, distribuídos aleatoriamente em 5 grupos homogêneos: Grupo 1 - controle, composto de animais submetidos a cirurgia TRAM; Grupo 2 - composto de animais submetidos a indução do diabetes mellitus e a cirurgia TRAM; Grupo 3 - composto de animais submetidos a indução do diabetes mellitus e a cirurgia TRAM, estimulados com CEP; Grupo 4 - composto de animais submetidos a indução do diabetes mellitus e a cirurgia TRAM irradiados com laser 660 nm, fluência de 10 J/cm2; Grupo 5 - composto de animais submetidos a indução do diabetes mellitus e a cirurgia TRAM, irradiados com laser 660 nm, fluência de 140 J/cm2. A porcentagem de área de necrose foi avaliada por meio do software Image J®. A circulação periférica do retalho foi avaliada por meio de termografia infravermelha FLIR T450 (FLIR® Systems - Oregon USA). Foram avaliadas também, a espessura da epiderme (Hematoxilina-eosina), contagem de mastócitos (Azul de toluidina) e leucócitos, além de imunohistoquímica para fator de crescimento do endotélio vascular (anti-VEGF), de fibroblastos (anti-FGF) e vasos neoformados (anti-CD34). Para a análise estatística foi aplicado os testes de KruskalWallis seguido de Dunn, ANOVA seguido de Tukey e correlação de Pearson. O processamento dos dados foi efetuado pelo software SPSS (Chicago, IL, USA), versão 13.0, sendo fixado o nível crítico de 5% (p<0,05). O CEP apresentou resultados significativos na redução da área de necrose, do número de leucócitos, bem como incremento do número de mastócitos, aumento da espessura da epiderme e aumento do número de vasos sanguíneos neoformados, quando comparado ao grupo de animais diabéticos não tratados. O LBI com comprimento de onda 660 nm e fluência 140 J/cm² apresentou melhores resultados que LBI 10 J/cm² relacionado para redução da área de necrose e número de leucócitos, aumento do número de mastócitos, da espessura da epiderme, do número de fator de crescimento do endotélio vascular, do número de fator de crescimento de fibroblastos e aumento de vasos sanguíneos neoformados em animais diabéticos. Diante dos resultados obtidos pode-se concluir que o CEP e o LBI aumentam a viabilidade do retalho TRAM em ratos diabéticos.
Título em inglês
Comparasion of costs of hospital purchasing a centralized purchasing system versus decentralized
Palavras-chave em inglês
Hospital logistics
Hospital purchases
Supplies
Supply chain management
Resumo em inglês
In reconstructive surgery, a major concern is the preservation of the flap transverse myocutaneous rectus abdominis (TRAM), and necrosis is the main complication that can lead to treatment failure. In diabetics, the body metabolism and tissue healing process is compromised, which causes great concern for postoperative complications. The aim of this study was to investigate the effect of pulsed electric field (PEF) and low level laser therapy (LLLT) on the viability of the TRAM flap in diabetic rats. Therefore, we used 50 Wistar rats were randomly divided into 5 homogeneous groups: Group 1 - control, consisting of animals undergoing TRAM surgery; Group 2 - composed of animals subjected to induction of diabetes mellitus and TRAM surgery; Group 3 - composed of animals submitted to induce diabetes mellitus and TRAM surgery, stimulated with CEP; Group 4 - composed of animals subjected to induction of diabetes mellitus and irradiated TRAM surgery with laser 660 nm,fluence of 10 J/cm²; Group 5 - composed of animals submitted to induce diabetes mellitus and TRAM surgery, irradiated with laser 660 nm, fluence of 140 J/cm². The percentage of necrosis area was evaluated using the software Image J®. The retail peripheral circulation was evaluated by means of infrared thermography FLIR T450 (FLIR® Systems - Oregon USA). They also assessed the thickness of the epidermis (hematoxylin-eosin), mast cell count (Toluidine Blue) and leukocytes, and immunohistochemistry growth factor vascular endothelial (anti-VEGF), fibroblast (anti-FGF) and vases newly formed (antiCD34). For the statistical analysis used the Kruskal-Wallis test followed by Dunn, ANOVA followed by Tukey and Pearson correlation. Data processing was performed using SPSS software (Chicago, IL, USA), version 13.0, and set the critical level of 5% (p <0.05). The PEF showed significant results in the reduction of necrosis area, the number of leukocytes and the increased number of mast cells, increased epidermal thickness, and increase in the number of newly formed blood vessels, as compared to the group of untreated diabetic animals. The LLLT with a wavelength of 660 nm and fluency 140 J/cm² showed better results than LBI 10 J/cm² related to reduction of necrosis area and the number of leukocytes, increased number of mast cells, the thickness of the epidermis, Factor Number growth of vascular endothelium growth factor of the number of fibroblasts and an increase of newly formed blood vessels in diabetic animals. Based on these results it can be concluded that the PEF and the LLLT increase the viability of the TRAM flap in diabetic rats.
 
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Data de Publicação
2017-11-13
 
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