El parto prematuro (PP), es una importante causa de morbi mortalidad en los primeros días de nacimiento, por tanto, justifica entender su fisiopatología, para encontrar métodos clínicos y laboratoriales, que nos permitan su predicción, y por tanto la prevención. El objetivo de este estudio fue, relacionar los niveles en plasma y secreción vaginal de metaloproteinasas MMP-2 y MMP-9 entre las 20 y 25 semanas de edad gestacional, con el PP en general, el PP espontáneo en relación al parto a término (PA), el PP espontáneo en relación al PP no espontáneo, y establecer si las MMP-2 y MMP-9 pueden utilizarse como predictoras de PP. Este es un estudio de caso y control con tres análisis, anidado en una cohorte prospectiva; la cohorte se describe en el proyecto temático titulado "Factores etiológicos del parto prematuro y consecuencias de los factores perinatales en la salud infantil: cohortes de nacimiento en dos ciudades brasileñas: BRISA". Se utilizó la base de Ribeirão Preto; por medio de un cuestionario se obtuvo edad, paridad, hábito de fumar y antecedente PP, se recogió muestra de sangre, orina y secreción vaginal, y por último se efectuó ultrasonido, para obtener datos de infección tracto urinario (ITU), vaginosis bacteriana (VB), valores de MMP-2, MMP-9 y longitud cervical, entre las 20 a 25 semanas. Un total de 1370 madres e hijos formaron parte de la cohorte, se obtuvo 129 PP (9.4%), 70 fueron PP espontáneos (5.1%) y 59 PP no espontáneo o por indicación médica (4.3%). En el primer análisis caso control entre PP y PA, se determinó un incremento del riesgo de PP con: hábito de fumar, antecedente PP, longitud cervical menor a 2.5cm y con valores de MMP-2 plasma bajo 239.4ng/ml, con especificidad (E): 58%, sensibilidad (S): 55%, valor predictivo positivo (VPP): 40%, valor predictivo negativo (VPP): 72%, razón de verosimilitud positivo (LR+):1.33, razón de verosimilitud negativa (LR-):0.76 y valores de MMP-9 plasma sobre 63.25pg/ml, con E:62%, S:65%, VPP:46%, VPN:78%, LR+:1.77, LR-:0.54. En el segundo análisis caso control entre PP espontáneo y PA, se determinó un incremento del riesgo de PP con: hábito de fumar, antecedente PP, longitud cervical menor a 2.5cm y con valores de MMP-2 plasma bajo 239.4ng/ml, con E:58%, S:64%, VPP:29%, VPN:85%, LR+:1.53, LR-:0.61 y valores de MMP-9 plasma sobre 63.25pg/ml, con E:62%, S:62%, VPP:31%, VPN:86%, LR+:1.68, LR-:0.59. En el tercer análisis entre PP espontáneo y PP no espontaneo, no se evidencio incremento del riesgo de PP con: hábito de fumar, antecedente PP, longitud cervical menor a 2.5cm, pero si con valores de MMP-2 plasma bajo 239.4 ng/ml, con E:54%, S:64%, VPP:62%, VPN:56%, LR+:1.4, LR-:0.65 y valores de MMP-9 en secreción vaginal sobre 145.1 pg/ml, con E:64%, S:54%, VPP:65%, VPN:58%, LR+:1.58, LR- :0.60. Los datos del estudio permiten concluir que, los valores MMP-2 en plasma están bajo el punto de corte y MMP-9 en plasma sobre el punto de corte, en pacientes que evolucionaron a PP, el hábito de fumar, el antecedente de PP, la longitud cervical <2.5cm incrementan el riesgo de PP general y PP espontáneo, el valor de MMP-9 en secreción vaginal se encuentra sobre el punto de corte, en pacientes que terminaron en PP espontáneo, al comparar con PP no espontáneo; por último las MMPs por sí solas no son buenos test predictivos para PP.

O parto prematuro (PP) é causa importante de morbimortalidade nos primeiros dias após o nascimento e, portanto, é justificado entender a sua fisiopatología para encontrar métodos clínicos e laboratoriais que nos permitam a sua predição e prevenção. O presente estudo objetivou relacionar os níveis das metaloproteinases MMP-2 e MMP-9 no plasma e na secreção vaginal entre 20 e 25 semanas de idade gestacional com o PP em geral, o PP espontâneo em relação ao parto a termo (PT), o PP espontâneo em relação ao PP não espontâneo, e estabelecer se as MMP-2 e MMP-9 podem ser utiliadas como preditoras de PP. Trata-se de estudo caso-controle com três análises, aninhado em uma coorte prospectiva descrita no projeto temático intitulado "Fatores etiológicos do parto prematuro e consequências dos fatores perinatais para a saúde infantil: coortes de nascimento em duas cidades brasileiras: BRISA". Foi utilizada a base de Ribeirão Preto; dados referentes a idade, hábito de fumar e antecedentes de PP foram obtidos mediante um questionário, amostras de sangue, urina e secreção vaginal foram obtidas e ultrassom foi realizado visando obter dados de infecção do trato urinário (ITU), vaginose bacteriana (VB), valores de MMP-2 e MMP-9 e comprimento cervical, entre 20 a 25 semanas. Um total de 1370 mães e filhos foram incluídos na coorte; houve 129 PP (9.4%), 70 foram PP espontâneos (5.1%) e 59 PP não espontâneos ou devidos a indicação médica (4.3%). Na primeira análise caso-controle entre PP e PT, foi observado um aumento de risco de PP na presença de: hábito de fumar, antecedentes de PP, comprimento cervical menor de 2.5 cm e valores plasmáticos de MMP-2 abaixo de 239.4 ng/ml, com especificidade (E): 58%, sensibilidade (S): 55%, valor preditivo positivo (VPP): 40%, valor preditivo negativo (VPP): 72%, razão de verossimilhança positiva (LR+):1.33, razão de verossimilhança negativa (LR-):0.76 e valores plasmáticos de MMP-9 acima de 63.25 pg/ml, com E:62%, S:65%, VPP:46%, VPN:78%, LR+:1.77, LR-:0.54. Na segunda análise caso-controle entre PP espontâneo e PT, foi observado um aumento do risco de PP na presença de: hábito de fumar, antecedentes de PP, comprimento cervical menor de 2.5 cm e valores plasmáticos de MMP-2 abaixo de 239.4 ng/ml, com E:58%, S:64%, VPP:29%, VPN:85%, LR+:1.53, LR-:0.61 e valores plasmáticos de MMP-9 acima de 63.25 pg/ml, com E:62%, S:62%, VPP:31%, VPN:86%, LR+:1.68, LR-:0.59. Na terceira análise entre PP espontâneo e PP não espontâneo, não foi evidenciado aumento do risco de PP na presença de: hábito de fumar, antecedentes de PP , comprimento cervical menor de 2.5 cm, mas sim na presença de valores plasmáticos de MMP-2 abaixo de 239.4 ng/ml, com E:54%, S:64%, VPP:62%, VPN:56%, LR+:1.4, LR-:0.65 e na presença de valores de MMP-9 na secreção vaginal acima de 145.1 pg/ml, com E:64%, S:54%, VPP:65%, VPN:58%, LR+:1.58, LR-:0.60. Os dados deste estudo nos permitem concluir que os valores plasmáticos de MMP-2 estiveram abaixo do ponto de corte e os valores plasmáticos de MMP-9 estiveram acima do ponto de corte em pacientes que evoluiram para PP. Também, o hábito de fumar, antecedentes de PP e comprimento cervical <2.5 cm aumentaram o risco de PP geral e PP espontâneo, os valores de MMP-9 na secereção vaginal estiveram abaixo do ponto de corte em pacientes que evoluiram para PP espontâneo em comparação com o PP não espontâneo; por último, as MMPs por sí mesmas não representam um bom teste preditivo de PP.