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Thèse de Doctorat
DOI
https://doi.org/10.11606/T.17.2019.tde-01062020-084817
Document
Auteur
Nom complet
Rinaldo Eduardo Machado de Oliveira
Adresse Mail
Unité de l'USP
Domain de Connaissance
Date de Soutenance
Editeur
Ribeirão Preto, 2019
Directeur
Jury
Franco, Laercio Joel (Président)
Lima, Nereida Kilza da Costa
Ruffino Netto, Antonio
Silva, Emília Vitória da
Titre en portugais
Adesão ao tratamento medicamentoso do diabetes mellitus tipo 2 em idosos da Estratégia Saúde da Família de Ribeirão Preto, São Paulo
Mots-clés en portugais
Adesão à medicação
Atenção Primária à Saúde
Saúde do idoso
Saúde pública
Uso de medicamentos
Resumé en portugais
Objetivo: Estimar a prevalência e identificar as variáveis associadas à adesão ao tratamento medicamentoso do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) em idosos das Unidades de Saúde da Família (USFs) de Ribeirão Preto, estado de São Paulo, Brasil. Métodos: Trata-se de um inquérito domiciliar de base populacional com 338 idosos e amostragem aleatória por conglomerados realizado no período de março a outubro de 2018. Utilizou-se um formulário estruturado para as entrevistas face a face. A adesão foi mensurada pelo Brief Medication Questionnarie. Resultados: A adesão ao tratamento do DM2 foi estimada em 52,4% dos idosos. Evidenciaram-se associações positivas entre adesão e: idade igual ou superior a 80 anos, escolaridade de um a quatro anos, não consumir álcool abusivamente, autoeficácia, diagnóstico médico apenas de DM2, não possuir excesso de peso, farmacoterapia com antidiabético oral, não ocorrência de eventos adversos aos medicamentos, não realizar múltiplas doses de medicamentos diariamente, não haver atraso na dispensação e realizar o tratamento em USFs (p<0,05). O número de medicamentos usados no tratamento do DM2 variou de 1 a 4. Observou-se o predomínio de antidiabéticos orais, sendo o uso de apenas metformina autorreferido por 37,9% dos idosos e 9,8% usavam sulfonilureia isoladamente. O acesso gratuito total aos medicamentos foi de 78,1%, sendo que as farmácias do Sistema Único de Saúde e as farmácias privadas conveniadas ao Programa Farmácia Popular foram os principais locais de provisão dos medicamentos. A polifarmácia foi verificada em 73,7% dos idosos. Dentre os 243 participantes que possuíam resultados de exames laboratoriais, 74,1% apresentaram hemoglobina glicada inferior a 8%. Conclusão: A baixa adesão mostrou-se importante e foi possível conhecer as variáveis que influenciavam neste processo. As estratégias para melhorias na adesão ao tratamento medicamentoso devem ser prioritárias nas USFs por representar um forte preditor de desfechos clínicos desfavoráveis em idosos.
Titre en anglais
Adherence to type 2 diabetes mellitus drug treatment in elderly from the Family Health Strategy of Ribeirão Preto
Mots-clés en anglais
Drug utilization
Health of the elderly
Medication adherence
Primary Health Care
Public health
Resumé en anglais
Objective: To estimate the prevalence and identify the variables associated with adherence to type 2 diabetes mellitus (T2DM) drug treatment in the elderly of the Family Health Units (FHU) of Ribeirão Preto, São Paulo state, Brazil. Methods: This was a population-based household survey of 338 elderly and random cluster sampling conducted from March to October 2018. A structured form was used for face-to-face interviews. The adherence was measured by the Brief Medication Questionnarie. Results: The adherence to T2DM treatment was estimated in 52.4% of the elderly. The positive associations were observed between adherence and: age 80 years or older, one to four years of schooling, no alcohol abuse, self-efficacy, medical diagnosis of T2DM only, no overweight, oral antidiabetic drug therapy, no occurrence adverse drug events, do not take multiple doses of medication daily, there is no delay in dispensing and treatment at USFs (p <0.05). The number of drugs used to treat T2DM ranged from 1 to 4. There was a predominance of oral antidiabetics, with the use of self-reported metformin only by 37.9% of the elderly and 9.8% using sulfonylurea alone. The total free access to medicines was 78.1%, and pharmacies of the Sistema Único de Saúde and private pharmacies affiliated to the Programa Farmácia Popular were the main places of supply of medicines. The polypharmacy was found in 73.7% of the elderly. Of the 243 participants who had laboratory test results, 74.1% had glycated hemoglobin below 8%. Conclusion: The low adherence was important and it was possible to know the variables that influenced this process. The strategies for improving adherence to drug treatment should be a priority in FHU as they represent a strong predictor of unfavorable clinical outcomes in the elderly.
 
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Date de Publication
2020-07-13
 
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